Resumen
Objetivo:
La exposición a recuerdos traumáticos se ha considerado imprescindible en la psicoterapia para el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Los autores pusieron a prueba a la psicoterapia interpersonal (PTI), que ha mostrado eficacia antidepresiva y ser prometedora en la investigación piloto del TEPT como tratamiento no cognitivo-conductual no basado en la exposición.
Método:
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Los autores realizaron un ensayo aleatorizado de 14 semanas comparando PTI, exposición prolongada (un ejemplo basado en exposición) y terapia de relajación (una psicoterapia de control activo) en 110 pacientes no medicados que tenían TEPT crónico y una puntuación > 50 en la Escala clínico-administrada para el TEPT (CAPS). Aleatorización estratificada para la depresión mayor comórbida. Los autores plantearon la hipótesis de que la PTI sería, de manera aproximada, mínimamente inferior (una diferencia <12,5 en la puntuación de la CAPS) a una exposición prolongada.
Resultados:
Todas las terapias tenían grandes tamaños dentro de los grupos de efectos (valores d, 1,32-1,88). Las tasas de respuesta, definido como una mejora de > 30% en la puntuación de la CAPS, eran 63% para la PTI, 47% para la exposición prolongada y 38% para la terapia de relajación (sin difrencias significativas entre grupos). Los resultados en la CAPS para la PTI y la exposición prolongada difirieron en 5,5 puntos (no significativamente) y la hipótesis nula, que iba más allá del mínimo de inferioridad para la PTI, fue rechazada (p = 0,035). Los pacientes con depresión mayor comórbida fueron nueve veces más propensos a abandonar la terapia de exposición prolongada que los pacientes no deprimidos. La PTI y la exposición prolongada mejoraron la calidad de vida y el funcionamiento social más que la terapia de relajación.
Conclusiones:
Este estudio mostró la no inferioridad del individuo PTI para el TEPT en comparación con el tratamiento estándar de oro. La PTI tuvo (no significativamente) una tasa de deserción más baja y una respuesta más alta que la exposición prolongada. Contrariamente a la creencia clínica generalizada, el tratamiento del TEPT no requiere la exposición cognitivo-conductual a recuerdos traumáticos. Por otra parte, los pacientes con depresión mayor comórbida pueden responder mejor con la PTI que con la exposición prolongada.
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