Resumen:
Antecedentes:
La medicina estratificada tiene como objetivo la mejora clínica y del coste-eficacia mediante la identificación de moderadores que indican la respuesta diferencial al tratamiento. La terapia cognitivo-conductual (TCC) se ofrece a menudo como una "el siguiente paso" para aquellos pacientes que no han respondido a los antidepresivos, aunque ninguna investigación ha examinado los moderadores de la respuesta a la TCC en esta población. El objetivo, por lo tanto, es identificar los moderadores de la respuesta a la TCC en la depresión resistente al tratamiento.
Métodos:
Se utilizó la regresión lineal para detectar interacciones entre el efecto del tratamiento y 14 variables moderadoras putativas utilizando datos del ensayo controlado aleatorio CoBalT. Este ensayo examinó la efectividad de la TCC administrada en adición a la atención habitual (n = 234) en comparación con la atención habitual sola (n = 235) de pacientes de atención primaria con depresión resistente al tratamiento.
Resultados:
La edad fue la única variable con evidencia para la modificación del efecto (término p valor para la interacción = 0,012), en pacientes de edad avanzada beneficiados en su mayoría por la TCC. No se encontró evidencia de la modificación del efecto por otra variable demográfica, de vida, de enfermedad, de rasgo de personalidad o cognitiva (p?0.2).
Conclusiones:
Dada la gran cantidad de hallazgos nulos, es prematura una aproximación estratificada que podría limitar el ofrecimiento de la TCC; se debe ofrecer la TCC a todos los individuos, donde los fármacos antidepresivos han fallado.
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