Una revisión sistemática de la eficacia de la terapia cognitivo-conductual para el tratamiento y prevención de la depresión perinatal

Resumen

Antecedentes:

La terapia cognitivo conductual (TCC) es un tratamiento con apoyo empírico para el tratamiento y prevención de la depresión que ha sido ampliamente estudiado en poblaciones perinatales. Revisiones meta-analíticas previas de intervenciones de TCC en esta población no han investigado los posibles moderadores de la eficacia del tratamiento específicos para este tipo de terapia.

Método:

40 ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que evaluaron la eficacia de la TCC durante el embarazo y el primer año posparto se incluyeron en los metanálisis. El cambio en los síntomas depresivos de pretratamiento a post-tratamiento se evaluó en dos ensayos de tratamiento y prevención, y la diferencia en la prevalencia de episodios depresivos posparto se evaluó en ensayos de prevención. Las características de los estudios incluidos, las intervenciones y las muestras fueron evaluadas como posibles moderadoras de los tamaños del efecto.

Resultados:

Las intervenciones de TCC dieron lugar a reducciones significativas en los síntomas depresivos en comparación con las condiciones de control en ambos estudios de tratamiento y prevención. En los estudios de prevención, las personas que recibieron TCC tuvieron tasas significativamente más bajas de episodios depresivos postparto en comparación con las condiciones de control. En ambos ensayos de tratamiento y prevención, las intervenciones iniciadas durante el puerperio fueron más efectivas que las intervenciones prenatales. En los ensayos de prevención, los tratamientos administrados individualmente fueron más efectivos que las intervenciones grupales y se encontró una mayor reducción de los síntomas depresivos en los estudios que incluyeron una mayor proporción de participantes no blancas, solteras y multíparas.

Limitaciones:

La calidad metodológica de los estudios incluidos varió ampliamente entre los estudios elegibles para su inclusión en el meta-análisis.

Conclusiones:

Hay una fuerte evidencia de que las intervenciones de TCC son eficaces para el tratamiento y la prevención de la depresión durante el período perinatal. Además, metodológicamente se necesitan estudios rigurosos para investigar más a fondo los posibles moderadores de la eficacia del tratamiento.

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