Comorbilidad de esclerosis múltiple y trastorno bipolar. Patogenia y diagnóstico.

RESUMEN

INTRODUCCION: El Trastorno Bipolar puede ser representado en la Esclerosis Múltiple (EM). Aunque la investigación en esta área es limitada, los estudios de evaluación de la naturaleza de esta asociación se han centrado en los aspectos genéticos, reacción adverso a los fármacos y lesiones desmielinizantes en el cerebro. Se presenta el caso de un paciente con Esclerosis Múltiple que también presentan Trastorno Bipolar.
MATERIAL Y METODOS: Se trata de un paciente de 65 años diagnosticado 23 años antes de Esclerosis Múltiple tras presentar un episodio de neuritis óptica junto un cuadro comórbido de alteraciones conductuales, euforia e ideación delirante de perjuicio, precisando interconsulta psiquiatrica y siendo diagnosticado de Trastorno Bipolar tipo I. En la RM se objetivan lesiones hiperintensas T2 en la sustancia blanca periventricular y semiovales. Desde entonces se producen recaídas del trastorno afectivo con cada brote de la Esclerosis Múltiple, aun sin tratamiento con corticoides, precisando atención multidisciplinar entre los servicios de Neurología y Psiquiatría.
DISCUSION: La coexistencia de síntomas neurológicos y psiquiátricos en la mayoría de las recaídas de EM destaca la importancia de los factores biológicos en la aparición de trastornos del estado de ánimo en estos pacientes.INTRODUCTION: Bipolar disorder can be represented in multiple sclerosis (MS). Although research in this area is limited, studies evaluating the nature of this association have focused on the genetics, adverse drug reaction and brain demyelinating lesions. The case of a patient with MS who also have bipolar disorder.
MATERIAL AND METHODS: This is a 65 years diagnosed 30 years before MS after presenting an episode of optic neuritis with a box of comorbid behavioral disorders, euphoria, delusions of prejudice, requiring psychiatric-liaison and being diagnosed with Bipolar Disorder type I. On MRI T2 hyperintense lesions are objectified in the periventricular white matter and semi-oval. Since then relapses occur affective disorder with each outbreak of MS, even without treatment with corticosteroids, indicating multidisciplinary care between the services of Neurology and Psychiatry.
DISCUSSION: The coexistence of neurological and psychiatric symptoms in the majority of relapses of MS highlights the importance of biological factors in the onset of mood disorders in these patients.