Espectro bipolar y personalidad límite: analizando el constructo de la llamada “inestabilidad afectiva”.

RESUMEN

El trastorno bipolar (TB) y el trastorno límite de personalidad (TLP) son dos entidades originadas desde paradigmas teóricos y momentos históricos diferentes, conceptualizadas en algunas clasificaciones como parte de ejes diferentes. A pesar de esto, en las últimas décadas se ha generado controversia sobre su posible interrelación. Los datos epidemiológicos muestran que un 20% de pacientes con TLP cumplen criterios para un TB, mientras que un 16% de pacientes diagnosticados de TB cumplen criterios para un TLP, tasas claramente mayores que las presentes en población general. Esta relación se ha atribuido a diferentes razones: que el TLP forme parte del espectro bipolar, un error diagnóstico al aplicar criterios diagnósticos utilizando datos retrospectivos o una mayor propensión al trastorno límite de personalidad en personas con trastorno bipolar. Pese a la correlación encontrada, basada en diagnósticos llevados a cabo principalmente mediante los criterios de las diferentes ediciones del DSM, se ha sugerido que ambos trastornos pueden tener algunas características comunes y otras que permitan diferenciarlos. Algunos complejos sintomáticos como la labilidad emocional o la impulsividad no nos permiten actualmente distinguir de forma clara entre ambos trastornos, mientras que otros como la conducta parasuicida y los síntomas maníacos facilitan esta distinción. Por otro lado, la historia familiar de trastorno bipolar, los datos neurobiología, la historia de abuso sexual en la infancia y la respuesta al tratamiento, valorados conjuntamente, permiten diferenciar de forma más clara el TB y el TLP.