La complejidad de la comorbilidad: Trastorno Bipolar y Trastorno Obsesivo Compulsivo.

RESUMEN

Comorbidity Bipolar disorder with Obsessive compulsive disorder is not frecuent, although its association is harder to treat. Nowadays Obsessive symptoms in bipolar disorder prevalence are currently under debate. Several authors have reported that patients with OCD-Bipolar present a higher number of depressive episodes (compared with non-bipolar OCD). The obsessive symptoms of these patients tend to be more serious during the depressive and euthymic disorders, with improvements during manic episodes. With relation to the prognosis of this kind of illness it is agreed that the comorbility of these two illnesses usually follows a course more similar to the bipolar disorder than to OCD. One of the reasons for the coexistence of comorbid bipolar disorder with OCD implies greater difficulty in treatment is the fact that the primary treatment of obsessive disorder, the antidepressives, they alter the course of bipolar disorder, accelerating the cycles. In the following article we describe our difficulties in the diagnosing and treatment of a case of OCD-bipolar comorbidity.La comorbilidad del trastorno bipolar con trastorno obsesivo compulsivo no es frecuente, aunque su asociación dificulta el tratamiento. La prevalencia de los síntomas obsesivos en pacientes bipolares es actualmente objeto de debate. Son varios los autores que refieren que los pacientes con TOC-Bipolares presentan mayor número de episodios depresivos (en comparación con los no TOC-bipolares). La clínica obsesiva en estos cuadros tiende a ser más grave durante las depresiones y períodos de eutimia, con mejorías durante los episodios maníacos. En relación al pronóstico de la enfermedad se afirma que la comorbilidad de estos dos trastornos suele tener un curso más parecido al trastorno bipolar que al TOC. Uno de los motivos por los que la coexistencia de trastorno bipolar comórbido con TOC implica mayor dificultad en el manejo es el hecho de que el tratamiento principal de los trastornos obsesivos, los antidepresivos, alteran el curso del trastorno bipolar, acelerando los ciclos. En el siguiente caso describimos nuestras dificultades en el diagnóstico y tratamiento de un caso de comorbilidad TOC-Bipolar.