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Psicosis mixedematosa: revisión a propósito de un caso

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Autor/autores: Jonay Francisco Herrera Rodríguez , Adrián Triviño Solà, Shaila Carrasco Falcón, Belén del Carmen Alemán Gutiérrez, Ylenia del Carmen León Carrillo, Ruymán José Espino Espino
Fecha Publicación: 18/05/2023
Área temática: Esquizofrenia, Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos .
Tipo de trabajo:  Comunicación
Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil

RESUMEN

La hormona tiroidea juega un papel muy importante en la regulación del humor, en la cognición y en el comportamiento. El trastorno afectivo predominante asociado al hipotiroidismo es la depresión. Del 5 al 15% de pacientes con mixedema han desarrollado alguna forma de psicosis con presencia de alucinaciones auditivas y visuales, perseveración, asociaciones laxas y paranoia. La psicosis típicamente emerge después del inicio de los síntomas físicos, a menudo en un periodo de años o meses. Los trastornos del pensamiento pueden ocurrir en pacientes con clínica o con hipotiroidismo subclínico lo que sugiere que la psicosis no se relaciona con el grado de déficit de hormona tiroidea.

Se presenta el caso de una mujer de 74 años sin antecedentes psiquiátricos, derivada por su MAP al servicio de urgencias para valoración psiquiátrica por un delirio paranoide de dos años de evolución y conductas negligentes en el autocuidado. Como enfermedades orgánicas destacaba hipotiroidismo en tratamiento con levotiroxina, aunque con nula adherencia terapéutica. En exploración física aspecto descuidado, astenia, lentitud de movimientos y pigmentación amarillenta, intolerancia al frío, edemas en extremidades inferiores hasta rodillas. En la exploración psicopatológica destacaba la presencia de ideas delirantes de ruina y de perjuicio hacia familiares, alucinaciones auditivas, así como un deterioro del autocuidado, bradipsiquia y letargia.

La amplia variedad de signos y síntomas del hipotiroidismo hacen que su diagnóstico sea fácil de pasar por alto. El retraso en un tratamiento efectivo puede suponer daños irreversibles. Las endocrinopatías deben considerarse en todos los pacientes con síntomas psiquiátricos.

Palabras clave: Hipotiroidismo, psicosis


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Comentarios/ Valoraciones de los usuarios


Un reporte de caso súper interesante, infrecuente en la práctica diaria, considero de alto rigor científico el artículo. Felicitaciones al colectivo de autores.

David Pedrosa Palomino
Psiquiatría - Cuba
Fecha: 01/06/2023



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