Un hombre que me dice que haga cosas

RESUMEN

Presentamos el caso de una puérpera de 35 años que como antecedentes personales destacan: trastorno por abuso y dependencia de tóxicos (heroína, cocaína y alcohol) que vive en situación de conflictividad y exclusion social, madre de 4 hijos de los que no posee la custodia. Lues primaria y VHB activas objetivada en serología de urgencias.

Coeficiente intelectual bajo. La paciente es remitida desde ginecología tras dar a luz a su quinto hijo por presentar desde hace unas semanas un cuadro de alteración de la conducta, insomnio mixto, heteroagresividad verbal, soliloquios y labilidad emocional en el contexto de un aumento del consumo de tóxicos (heroína fumada y alcohol). Refiere presentar alucinaciones auditivas autorreferenciales “un hombre con el que me fui de viaje hace 20 años me dice que tengo que hacer”, alucinaciones visuales y cinestésicas poco estructuradas. Durante su estancia en la planta en relación con el descenso del consumo de tóxicos, un descenso progresivo de las dosis de metadona y el tratamiento con olanzapina 10 mg se produce una remisión completa de la clínica. Resaltar que dado el trabajo coordinado de los servicios de psiquiatría, Ginecología, Digestivo y Trabajo social y con el consentimiento de la paciente, esta fue dada de alta, tras realizar una ligadura de trompas, a un centro de desintoxicación para tratamiento de deshabituación de tóxicos y control ambulatorio de hepatitis B activa. Se realizara una discusión acerca de la prevalencia/tratamiento del abuso de tóxicos en embarazadas.