Una revisión sistemática de los factores asociados con la participación en el tratamiento y los resultados para mujeres en el período perinatal que reciben terapia cognitivo-conductual (TCC) individual para la depresión, la ansiedad y los trastornos relac

Antecedentes

La depresión, la ansiedad y los trastornos relacionados con el trauma son altamente prevalentes en el periodo perinatal, con tasas elevadas de comorbilidad y consecuencias adversas tanto para la madre como para el niño. Aunque la terapia cognitivo-conductual (TCC) ha demostrado ser un tratamiento eficaz, menos de la mitad de las madres recientes con síntomas buscan ayuda profesional. Esto subraya la necesidad de comprender los factores que favorecen o limitan la participación en el tratamiento y los determinantes de su eficacia en este contexto sensible.

Métodos

Se realizó una revisión sistemática de métodos mixtos siguiendo las guías de la Cochrane Collaboration. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados (ECA) de TCC individual en los que al menos el 70% de las participantes cumplían criterios diagnósticos de depresión, ansiedad o trastornos relacionados con el trauma durante el periodo perinatal. Se extrajeron datos sobre compromiso terapéutico, satisfacción y alianza terapéutica, y se calcularon razones de riesgo (RRs) para analizar factores asociados.

Resultados

En total, se revisaron 28 estudios derivados de 19 ECA, que involucraron a 2. 557 mujeres. La mayoría de los ensayos evaluaron adaptaciones de la TCC al contexto perinatal, teniendo en cuenta los desafíos específicos de la maternidad reciente.

En general, se observó alto compromiso de las participantes, así como elevados niveles de satisfacción y de alianza terapéutica. Tres estudios demostraron una relación directa entre mayor compromiso y mejores resultados clínicos. La tasa de abandono no difirió significativamente entre TCC y tratamiento habitual (TAU); sin embargo, en cuatro estudios, la TCC mostró mayores abandonos cuando el terapeuta/coach tenía un nivel mínimo de formación en psicoterapia (k = 4; n = 675; RR 2. 38; IC 95% 1. 17–4. 83).

Conclusiones

Los hallazgos resaltan la importancia crítica del compromiso terapéutico en la eficacia de la TCC en mujeres perinatales. Dicho compromiso puede optimizarse mediante adaptaciones específicas de la TCC que aborden las demandas emocionales, físicas y sociales propias del periodo perinatal. Además, la formación y cualificación del terapeuta resultan determinantes: la provisión de terapia por profesionales con un nivel al menos moderado de entrenamiento en psicoterapia incrementa la retención y mejora los resultados clínicos.

En conjunto, esta revisión enfatiza que garantizar la calidad formativa de los terapeutas y la pertinencia cultural y situacional de la TCC son claves para reducir la brecha entre necesidad y acceso a tratamiento en la salud mental perinatal.

Resumen modificado por Cibermedicina

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