Resumen

Entre el 30 y el 60% de los adultos con trastornos unipolar o bipolar presentan deficiencias a través de múltiples dominios. Sin embargo, poco se sabe sobre el funcionamiento deteriorado en jóvenes con trastornos del estado de ánimo. En este estudio examinamos la prevalencia de la discapacidad objetiva, subjetiva y tasadas por un observador en una muestra grande y representativa de jóvenes con un trastorno del estado de ánimo primario. Individuos de edades comprendidas entre 16 a 25 años que se presentaron a servicios de salud mental por primera vez con un trastorno del estado de ánimo primario participaron en una evaluación diagnóstica y clínica sistemática. El deterioro se evaluó mediante medidas objetivas (pagos por desempleo o por incapacidad), observador- (Escala de Evaluación de Funcionamiento Social y Ocupacional; SOFAS) y medidas de auto-clasificación (función de rol de acuerdo con el Cuestionario Breve de Discapacidad).

De 1.241 participantes (83% unipolares; 56% mujeres), al menos el 30% fueron funcionalmente deteriorados  en las medidas objetivas, autopercepción y / o medidas calificadas por un observador, con el 16% con discapacidad de acuerdo con los tres criterios. Incluso cuando se han tenido en cuenta los niveles actuales de distrés, el consumo diario de cannabis y / o nicotina se asoció significativamente con el deterioro, con odds ratio (OR) que van desde alrededor de 1,5 a 3,0. Los trastornos de ansiedad comórbidos se relacionaron con puntuaciones más bajas en SOFAS (OR = 2-5). En conclusión, los niveles de discapacidad fueron significativos, incluso en aquellos que se presentaron en unidades de salud mental por primera vez. El deterioro funcional no fue diferente entre los casos unipolares y bipolares, pero alguna evidencia sugiere que las mujeres con trastorno bipolar fueron particularmente discapacitadas. La prevalencia de los trastornos comórbidos (50%) y el abuso de varias sustancias (28%) y su asociación con la discapacidad indican que los indicadores más significativos de los resultados de episodio del estado de ánimo deben centrarse en medidas funcionales en lugar de en síntomas específicos. La asociación entre el funcionamiento y el uso de nicotina requiere una mayor exploración.

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