El papel de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina en la prevención de la recaída del trastorno depresivo mayor

El objetivo de esta revisión fue evaluar la eficacia de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los ISRS en comparación con otras modalidades de tratamiento para prevenir la recaída después de un episodio de trastorno depresivo mayor (TDM). Se realizó una búsqueda de Ovid MEDLINE y PsycINFO (de 1987 a agosto de 2017) utilizando los siguientes términos: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, antidepresivos, depresión, prevención, profilaxis, recaída y trastorno depresivo mayor. Utilizando criterios predefinidos, dos autores de forma independiente seleccionaron y llegaron a un consenso sobre los estudios incluidos. Dieciséis artículos cumplieron los criterios: 10 compararon la tasa de recaída de los ISRS selectivos con placebo u otros ISRS; uno discutió la efectividad de los ISRS más psicoterapia, dos compararon ISRS versus antidepresivos tricíclicos (ATC), dos se componían principalmente de ATC más psicoterapia y uno comparó los ISRS y los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN). Según los estudios incluidos, el riesgo de recaída en adultos fue menor cuando los ISRS se combinaron con psicoterapia. Los resultados que compararon ISRS e IRSN no fueron concluyentes. Los TCA pueden ser igual de efectivos que los ISRS. Los antidepresivos atípicos (mirtazapina y hierba de San Juan) no tuvieron diferencias significativas en la eficacia y las tasas de remisión en comparación con los ISRS. El escitalopram pareció tener una eficacia mejor que otros ISRS, debido a una mayor eficacia profiláctica y menores efectos secundarios; sin embargo, según los datos actuales, esta diferencia no fue significativa. Para concluir, esta revisión proporciona evidencia de que los ISRS continuos durante 1 año reducen el riesgo de TDM y recaída. Además, la combinación de ISRS y terapia cognitiva conductual puede reducir las recaídas de manera efectiva. El escitalopram pareció producir mejores resultados y menos efectos secundarios que otros ISRS o IRSN. La efectividad en la reducción de la recaída de los ISRS fue similar a la de los TCA y los antidepresivos atípicos.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:http://journals.sagepub.com/