Autor/autores:
Myrna M. Weissman
Este documento altamente investigado y bien escrito describe las características de la depresión resistente al tratamiento (TRD), incluyendo la prevalencia, los riesgos, las características clínicas, los costos, la carga de salud pública, el manejo y los tratamientos. A pesar de la riqueza de la información proporcionada, a lo largo del documento se menci...
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Este documento altamente investigado y bien escrito describe las características de la depresión resistente al tratamiento (TRD), incluyendo la prevalencia, los riesgos, las características clínicas, los costos, la carga de salud pública, el manejo y los tratamientos.
A pesar de la riqueza de la información proporcionada, a lo largo del documento se menciona la inestabilidad e inconsistencia de la definición de TRD. Dado que el documento trata sobre TRD, el lector no sabe qué suponer. De hecho, la crítica del término TRD podría ser una conclusión importante de la revisión.
Los autores afirman que "actualmente no existe una definición consensuada de TRD con utilidad predictiva" y que "esta es una limitación importante desde el punto de vista de la investigación traslacional, el desarrollo de tratamientos, así como la toma de decisiones clínicas y políticas".
Según los autores, la definición más común de TRD es la falta de respuesta a dos o más antidepresivos a pesar de una dosis, duración y adherencia adecuadas. Esta definición –dicen los autores– no operacionaliza la respuesta, ignora la respuesta parcial, no tiene en cuenta el funcionamiento social, se basa en el uso de medicamentos estándar y, por lo general, no incluye la psicoterapia.
De manera bastante desalentadora, los autores señalan que la mayoría de las personas que cumplen los criterios del trastorno depresivo mayor con acceso a una atención basada en mediciones de alta calidad cumplirán los criterios del TRD. Por lo tanto, la resistencia al tratamiento es uno de los resultados terapéuticos más comunes en personas a las que se les recetan antidepresivos convencionales.
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