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Predictores clínicos y neurocognitivos del resultado funcional en pacientes deprimidos con respuesta parcial al tratamiento

  • Autor/autores: Castellano S, Torrent C, Petralia MC...(et.al)



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Artículo | 17/04/2020

La disfunción cognitiva representa una dimensión biológica y clínica distinta en los trastornos de depresión mayor (MDD) y el rendimiento cognitivo afecta fuertemente el funcionamiento psicosocial en pacientes diagnosticados con MDD. El objetivo de este estudio es evaluar qué variables neurocognitivas al inicio del estudio predicen el resultado funcional...

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La disfunción cognitiva representa una dimensión biológica y clínica distinta en los trastornos de depresión mayor (MDD) y el rendimiento cognitivo afecta fuertemente el funcionamiento psicosocial en pacientes diagnosticados con MDD.


El objetivo de este estudio es evaluar qué variables neurocognitivas al inicio del estudio predicen el resultado funcional de los pacientes con MDD en un estudio de seguimiento de 1 año según lo evaluado por la Prueba Corta de Evaluación funcional (FAST) y si la mejoría observada en los síntomas afectivos y cognitivos en nuestra semana 12. El estudio prospectivo observacional después del tratamiento con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (isrs) e inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina (IRSN) puede afectar el siguiente resultado funcional psicosocial a largo plazo al año en los mismos pacientes con MDD.


Reclutamos a un total de 31 pacientes (8 hombres; 23 mujeres) con MDD que habían completado previamente un tratamiento farmacológico con ISRS (n = 22) o IRSN (n = 9) durante 12 semanas, y luego continuaron el mismo tratamiento farmacológico por 1 año. Después de un seguimiento promedio de 1 año, fueron entrevistados con el FAST para evaluar el resultado funcional. Se aplicaron análisis multivariados para identificar predictores clínicos y neurocognitivos del resultado funcional.


Evaluación cognitiva total de Montreal (MoCA), Digit Span hacia adelante (Span F) y hacia atrás (Span B), y 15 palabras Rey de memoria inmediata (Rey I) puntajes significativamente correlacionados con FAST. Sin embargo, después de realizar modelos de regresión, solo la puntuación de recuerdo inmediato de Rey fue útil para predecir el resultado funcional a largo plazo (coeficiente de correlación de Pearson R = - 0, 68, p <0, 001) en cuatro subdominios específicos de FAST. Al considerar los cambios en los síntomas afectivos y cognitivos al final de las 12 semanas de tratamiento farmacológico con ISRS o IRSN (T1-T0) mediante análisis de regresión múltiple, encontramos que la prueba Span F pronosticó puntajes en el dominio del tiempo libre FAST, mientras que, los cambios en Span F, Frontal Assessment Battery (FAB) y Rey I predijeron el funcionamiento psicosocial en los subdominios "cognitivos" específicos de FAST.


Nuestros datos sugieren que el funcionamiento psicosocial a largo plazo puede verse influenciado por el rendimiento neurocognitivo al inicio del estudio, con la memoria verbal jugando un papel clave en el funcionamiento general. Además, la mejora en la memoria verbal puede predecir el resultado funcional al año en pacientes con MDD con antecedentes recientes de respuesta parcial a los antidepresivos.


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