Autor/autores:
Murray B. Stein, Sonia Jain, Joseph T. Giacino...(et.al)
La lesión cerebral traumática (TBI) se ha asociado con resultados adversos para la salud mental, como el trastorno por estrés postraumático (TEPT) y el trastorno depresivo mayor (TDM), pero se sabe poco sobre los factores que modifican el riesgo de estas secuelas psiquiátricas, especialmente en el sector civil . Determinar la prevalencia y los factores de riesgo...
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La lesión cerebral traumática (TBI) se ha asociado con resultados adversos para la salud mental, como el trastorno por estrés postraumático (TEPT) y el trastorno depresivo mayor (TDM), pero se sabe poco sobre los factores que modifican el riesgo de estas secuelas psiquiátricas, especialmente en el sector civil .
Determinar la prevalencia y los factores de riesgo para el trastorno de estrés postraumático y el TDM entre los pacientes evaluados en el servicio de urgencias para TBI leve (mTBI).
Estudio de cohorte longitudinal prospectivo (febrero de 2014 a mayo de 2018). El trastorno de estrés postraumático y los síntomas del TDM se evaluaron utilizando la Lista de verificación de TEPT para el DSM-5 y el ítem del cuestionario de salud del paciente-9. Los factores de riesgo evaluados incluyeron características de lesiones y lesiones previas a la lesión. Se realizaron modelos de regresión logística multivariable con puntaje de propensión para evaluar las asociaciones con TEPT y TDM. Se incluyeron en este estudio un total de 1155 pacientes con mTBI (puntuación de la escala de coma de Glasgow, 13-15) y 230 pacientes con lesiones traumáticas no ortopédicas de cabecera de 17 años o más en 11 hospitales de EE. UU. Con centros de traumatismo de nivel 1.
Probable TEPT (Lista de verificación de TEPT para DSM-5, ≥33) y MDD (Patient Health Questionnaire-9, ítem de ≥15) a los 3, 6 y 12 meses después de la lesión.
Los participantes fueron 1155 pacientes (752 hombres [65,1%]; edad media [DE], 40,5 [17,2] años con mTBI y 230 pacientes (155 hombres [67,4%]; edad media [DE], 40,4 [15,6] años) Con traumatismos ortopédicos no dirigidos. La prevalencia ajustada en peso de TEPT y / o TDM en los grupos de comparación mTBI versus trauma ortopédico a los 3 meses fue de 20.0% (SE, 1.4%) vs 8.7% (SE, 2.2%) (p <.001) y a los 6 meses fue 21.2% (SE, 1.5%) vs 12.1% (SE, 3.2%) (P = .03). Los factores de riesgo para el trastorno de estrés postraumático probable a los 6 meses después de mTBI incluyeron menos educación (odds ratio ajustado, 0,89; IC 95%, 0,82-0,97 por año), siendo negro (odds ratio ajustado, 5,11; IC 95%, 2,89-9,05), propio antecedentes psiquiátricos informados (odds ratio ajustado, 3.57; IC 95%, 2.09-6.09) y lesiones resultantes de asalto u otra violencia (odds ratio ajustado, 3.43; IC 95%, 1.56-7.54). Los factores de riesgo para un posible TDM después de una mTBI fueron similares, con la excepción de que la causa de la lesión no se asoció con un mayor riesgo.
Después del mTBI, algunos individuos, con base en la educación, la raza / etnia, el historial de problemas de salud mental y la causa de una lesión tuvieron un riesgo sustancialmente mayor de TEPT y / o TDM. Estos hallazgos deben influir en el reconocimiento de las personas en riesgo e informar los esfuerzos de vigilancia, seguimiento e intervención.
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