Autor/autores:
Eleanor J. Cole, Katy H. Stimpson, Brandon S. Bentzley...(et.al)
Se necesitan nuevos tratamientos antidepresivos que sean eficaces, de acción rápida, seguros y tolerables. La estimulación theta-burst intermitente (iTBS) es un tratamiento de estimulación cerebral no invasiva que ha sido aprobado por la Administración de drogas y Alimentos de EE. UU para la depresión resistente al tratamiento. Los avances me...
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Se necesitan nuevos tratamientos antidepresivos que sean eficaces, de acción rápida, seguros y tolerables. La estimulación theta-burst intermitente (iTBS) es un tratamiento de estimulación cerebral no invasiva que ha sido aprobado por la Administración de drogas y Alimentos de EE. UU para la depresión resistente al tratamiento.
Los avances metodológicos recientes sugieren que el protocolo iTBS actual podría mejorarse a través de 1) el tratamiento de pacientes con múltiples sesiones por día a intervalos óptimamente espaciados, 2) la aplicación de una dosis de estimulación de pulso general más alta, y 3) la focalización precisa de la corteza prefrontal dorsolateral izquierda ( DLPFC) al circuito de la corteza cingulada anterior subgenual (sgACC). Los autores examinaron la viabilidad, tolerabilidad y eficacia preliminar de la terapia de Neuromodulación Inteligente Acelerada de Stanford (SAINT), una terapia acelerada.
Veintidós participantes con depresión resistente al tratamiento recibieron SAINT de etiqueta abierta. Se usó fcMRI para apuntar individualmente a la región de la DLPFC izquierda más anticorrelacionada con sgACC en cada participante. Se administraron cincuenta sesiones de iTBS (1. 800 pulsos por sesión, intervalo entre sesiones de 50 minutos) como 10 sesiones diarias durante 5 días consecutivos al 90% del umbral motor en reposo (ajustado para la profundidad cortical). Las pruebas neuropsicológicas se realizaron antes y después de SAINT.
Un participante se retiró, dejando un tamaño de muestra de 21. Diecinueve de los 21 participantes (90, 5%) cumplieron los criterios de remisión (definidos como una puntuación <11 en la escala de calificación de depresión de Montgomery-Åsberg). En el análisis por intención de tratar, 19 de 22 participantes (86, 4%) cumplieron los criterios de remisión. Las pruebas neuropsicológicas no demostraron efectos secundarios cognitivos negativos.
SAINT, un protocolo iTBS acelerado de dosis alta con orientación guiada por fcMRI, fue bien tolerado y seguro. Se necesitan ensayos controlados simulados doble ciego para confirmar la tasa de remisión observada en este estudio inicial.
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