Autor/autores:
Henssler J; Kurschus M; Franklin J...(et.al)
En pacientes que no responden a la farmacoterapia antidepresiva, la información sobre la probabilidad futura de respuesta con el mismo tratamiento es escasa. Específicamente, no está claro en qué momento la probabilidad de responder o remitir deja de aumentar, ya que pocos estudios informan datos sobre la respuesta o la remisión en puntos de tiempo repetidos m&aa...
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En pacientes que no responden a la farmacoterapia antidepresiva, la información sobre la probabilidad futura de respuesta con el mismo tratamiento es escasa. Específicamente, no está claro en qué momento la probabilidad de responder o remitir deja de aumentar, ya que pocos estudios informan datos sobre la respuesta o la remisión en puntos de tiempo repetidos más allá de 4 u 8 semanas de tratamiento. En consecuencia, las recomendaciones de tratamiento en las guías de práctica clínica difieren ampliamente.
Se realizaron búsquedas sistemáticas en las bases de datos de MEDLINE, Embase, PsycINFO y CENTRAL hasta marzo de 2014 utilizando términos genéricos para trastornos depresivos o afectivos, nombres de medicamentos individuales y placebo (Registro Prospero: CRD42014010105).
Se identificaron estudios aleatorios doble ciego con informes de resultados continuos desde 4 semanas hasta al menos 12 semanas que compararon la monoterapia con antidepresivos con el placebo en pacientes adultos con trastorno depresivo agudo.
La extracción y síntesis de datos siguió las pautas de la Colaboración Cochrane. El resultado primario fue la respuesta; los resultados secundarios fueron la remisión y los cambios en las puntuaciones de la escala de calificación en pacientes que antes no respondían, respectivamente.
De 6,043 artículos seleccionados, se seleccionaron 9 estudios que incluyeron 3,466 pacientes. En total, el 21.6% (18.6%, 24.9%) de pacientes que antes no respondían lograron respuesta con tratamiento antidepresivo continuo entre las semanas 5 y 8, y 9.9% (7.5%, 12.7%) entre las semanas 9 y 12. Probabilidad de respuesta al tomar placebo fue 13.0% (9.9%, 16.5%) entre las semanas 5 y 8 y 2.4% (1.2%, 4.6%) entre las semanas 9 y 12. Las diferencias en la probabilidad de respuesta entre antidepresivo y placebo se tradujeron en un número necesario para tratar 11 después de 4 semanas y 17 después de 8 semanas. La heterogeneidad fue baja a moderada, y los resultados se mantuvieron estables en todos los subgrupos y en los análisis de sensibilidad.
En pacientes que no responden a la farmacoterapia antidepresiva, se pueden esperar mejoras en la psicopatología con un tratamiento antidepresivo continuo durante hasta 3 meses. Después de 8 semanas de tratamiento, la mejoría con monoterapia continua es relativamente pequeña.
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