Resumen
Antecedentes:
El trastorno de estrés postraumático (TEPT) crónico puede dar lugar a deficiencias sociales y físicas significativas. A pesar de la expansión de los servicios de salud mental del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) en clínicas de atención primaria para llegar a un mayor número de veteranos con TEPT, muchos no reciben el tratamiento suficiente para obtener un beneficio clínico. Este estudio exploró si las probabilidades de extinción prematura del tratamiento de salud mental varían según la raza del paciente / etnia y, en caso afirmativo, si dicha variación se asocia con el acceso diferencial a los servicios o creencias acerca de los tratamientos de salud mental.
Métodos:
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Estudio prospectivo de cohorte nacional en pacientes del VA que fueron diagnosticados recientemente con trastorno de estrés postraumático (n = 6.788). Las encuestas autoadministradas y bases de datos electrónicas del VA se utilizaron para examinar la conservación del tratamiento de salud mental en todos los grupos raciales / étnicos en los 6 meses siguientes al diagnóstico de TEPT, controlando la necesidad de tratamiento, los factores de acceso, la edad, el sexo, las creencias sobre el tratamiento y los factores de las instalaciones.
Resultados:
Los veteranos afroamericanos y latinos eran menos propensos a recibir un estudio farmacoterapéutico mínimo y los veteranos afroamericanos tenían menos probabilidades de recibir un mínimo estudio en cualquier tratamiento a los 6 meses después de haber sido diagnosticados con trastorno de estrés postraumático. El control de las creencias acerca de los tratamientos de salud mental disminuyó las probabilidades más bajas de conservación de la farmacoterapia entre los veteranos latinos pero no entre los afroamericanos. Los factores de acceso no contribuyeron a las disparidades de conservación del tratamiento.
Conclusiones:
Incluso en los sistemas sanitarios de protección social como los del Departamento de VA se producen disparidades raciales y étnicas en el tratamiento de la salud mental. Para mejorar la equidad del tratamiento, los médicos pueden tener que abordar más directamente las creencias sobre el tratamiento de los pacientes. Se necesita más comprensión para abordar la disparidad de trato entre los veteranos afroamericanos.
Resultados:
Sobre la base de la MMAS-8, 78 de 160 mujeres (48,8%, IC 95%: 41,1-56,4%) mostraron baja adherencia durante el embarazo. Las tasas de baja adherencia a los medicamentos fueron: 51,3% para la ansiedad, 47,2% para la depresión y 42,9% para otros trastornos psiquiátricos. El fumar durante el embarazo, la percepción de riesgo antidepresivo elevado (riesgo ? 6) y los síntomas depresivos se asociaron con una significativa mayor probabilidad de baja adherencia a la medicación (3.9, 2.3 y 2.5 veces, respectivamente). Las mujeres en politerapia psicotrópica fueron menos propensas a demostrar baja adherencia. La creencia de que el beneficio de la farmacoterapia superaba los riesgos correlacionó positivamente (r = 0,282) con una mayor adherencia a la medicación.
Conclusiones:
Aproximadamente una de cada dos mujeres embarazadas que utilizan medicamentos psicotrópicos muestran baja adherencia durante el embarazo. Factores como el estilo de vida, la percepción de riesgo, los síntomas depresivos y las creencias individuales son factores importantes relacionados con la adherencia a la medicación psicotrópica en el embarazo.ç
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