Perfiles de disección de la arteria vertebral con malformación congénita de la unión craneovertebral

La disección de la arteria vertebral (DAV) combinada con la malformación congénita de la unión craneovertebral (MVC) es rara. Este estudio tuvo como objetivo analizar la etiología, características clínicas y de imagen, tratamiento y pronóstico de la DAV con MVC.

Se incluyeron cuatro nuevos casos de DAV con MVCV congénita y 28 casos similares encontrados en la literatura. Se analizaron retrospectivamente los datos clínicos detallados de todos los casos.

Se incluyó un total de 32 pacientes (28 hombres, cuatro mujeres; edad media 19, 01 ± 12, 53 años). Diecisiete de los 32 casos (53, 1%) habían tenido múltiples episodios isquémicos. Los síntomas neurológicos más comunes fueron entumecimiento / debilidad de las extremidades (20/32), ataxia (15/32) y mareos / vértigo (12/32). En resumen, 31 de 32 casos tenían múltiples infartos esparcidos por el área de circulación posterior en la tomografía computarizada o resonancia craneal. La disección se había producido en el segmento V3 de la AV en 29/31 casos (93, 5%). Las MVCV congénitas más frecuentes fueron la luxación atlantoaxial y la subluxación atlantoaxial (encontradas en 20/32 casos [62, 5%]), mientras que 27/32 casos (84, 3%) tenían múltiples anomalías combinadas. Siete de once casos (63, 6%) con tratamiento antiplaquetario inicial y uno de once (9, 1%) con tratamiento anticoagulante inicial experimentaron recurrencia del avivamiento. Se realizó fusión o fijación vertebral en 16 pacientes y resección del aneurisma en un paciente. No se informó de recurrencia después de la cirugía en 13 pacientes con datos de seguimiento.

La MCVC subyacente es una etiología rara pero pasada por alto en la DAV, y es propensa a inducir un accidente cerebrovascular isquémico recurrente. Los pacientes con DAV, especialmente el localizado en el segmento V3, deben ser examinados en busca de MVC. La evaluación oportuna es fundamental para determinar la causa específica y proporcionar una intervención dirigida.

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