Resumen
Antecedentes:
Estudios de neuroimagen anteriores encontraron evidencia potencial de anormalidades bioquímicas en el cerebro de pacientes con trastorno depresivo mayor (TDM). Niveles anormales de la hormona tiroidea en suero también se encontraron en pacientes con TDM, que pueden correlacionarse con el metabolismo bioquímico anormal en el cerebro. Sin embargo, rara vez se excluyen los efectos combinados de la medicación y la degeneración cerebral. Este estudio trató de investigar la relación entre el metabolismo bioquímico y los niveles de hormonas tiroideas en suero en el primer episodio, sin tratamiento previo, de pacientes con TDM de desarrollo no tardío.
Métodos:
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26 pacientes con primer episodio, sin tratamiento previo, con TDM de desarrollo no tardío y 13 controles sanos fueron incluidos en este estudio. Los participantes se sometieron a espectroscopia de resonancia magnética de protones con multivóxel bidimensional (MRS 1H) [tiempo de repetición (TR) = 1,000 ms; tiempo de eco (TE) = 144 ms] en el 1,5 T para obtener los niveles de metabolitos bilaterales de la sustancia blanca en el lóbulo prefrontal (WMP), la corteza cingulada anterior (ACC) y el hipocampo. Se calcularon las proporciones de N-acetil aspartato (NAA) / creatina (Cr) y compuestos con contenido de colina (CHO) / creatina (Cr). El suero de la mañana libre de triyodotironina (T3L), libre de tiroxina (T4L), total de triyodotironina (T3), total de tiroxina (T4) y hormona estimulante del tiroides (TSH) se midió antes del tratamiento antidepresivo.
Resultados:
En la comparación de los cambios bioquímicos del cerebro, los pacientes con TDM tuvieron una relación NAA / Cr significativamente menor en la WMP izquierda, y menores proporciones NAA / Cr y Cho / Cr en la WMP derecha en comparación con los controles. No hubo diferencias significativas en las proporciones de metabolitos en la ACC bilateral y el hipocampo. En la comparación de los niveles de hormonas tiroideas en suero, los pacientes con TDM tuvieron una significativa disminución de los niveles de T3 y TSH. En la comparación de la correlación de los cambios bioquímicos del cerebro y los niveles de hormonas tiroideas en suero en pacientes con trastorno depresivo mayor, la relación NAA / Cr en la WMP derecha se correlacionó positivamente con el nivel de TSH.
Conclusión:
Estos hallazgos sugieren que las anormalidades bioquímicas y la disfunción de la tiroides pueden surgir temprano en el curso del trastorno depresivo mayor. La disfunción de la función neuronal en la WMP puede correlacionar con la TSH anormal en pacientes con TDM, pudiendo estar relacionada con la neuropatología de la depresión.
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