Autor/autores:
Mueser KT , Achtyes ED , Gogate J...(et.al)
Fondo La esquizofrenia es una enfermedad de por vida que requiere tratamiento y cuidado a largo plazo. Se ha demostrado que la psicoeducación familiar (PF) reduce la carga del cuidador, mejora el funcionamiento del cuidador y mejora los resultados en los pacientes. Sin embargo, el impacto de la PF administrada específicamente a los cuidadores en los resultados de los pacientes no ...
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La esquizofrenia es una enfermedad de por vida que requiere tratamiento y cuidado a largo plazo. Se ha demostrado que la psicoeducación familiar (PF) reduce la carga del cuidador, mejora el funcionamiento del cuidador y mejora los resultados en los pacientes.
Sin embargo, el impacto de la PF administrada específicamente a los cuidadores en los resultados de los pacientes no ha sido bien explorado, particularmente para la esquizofrenia temprana.
Además, hay una falta de investigación que examine los beneficios de la psicoeducación basada en telesalud para los cuidadores en los resultados del paciente o del cuidador.
El estudio Family Intervention in Recent-Onset Schizophrenia Treatment (FIRST) es un ensayo controlado aleatorizado de pacientes con trastornos del espectro de la esquizofrenia y sus cuidadores, que está diseñado para evaluar el efecto de la psicoeducación proporcionada por el estudio, centrada en el cuidador y basada en telesalud versus la psicoeducación habitual asistencial (UC) sobre el fracaso del tratamiento del paciente (TF).
También se investiga el impacto de la psicoeducación proporcionada por el estudio sobre la carga del cuidador.
Los pacientes elegibles y sus cuidadores designados se asignaron aleatoriamente al grupo de psicoeducación proporcionado por el estudio (≤16 sesiones de psicoeducación basada en telesalud durante 6 meses) o al grupo UC, estratificado por tratamiento antipsicótico (palmitato de paliperidona o antipsicótico oral).
Los principales eventos de FT (es decir, hospitalización o intervención psiquiátrica, arresto o encarcelamiento e intentos de suicidio) se evaluaron a los 3, 6 y 12 meses después del inicio. Se utilizó un modelo de medias proporcionales que usaba la función acumulada media para evaluar las diferencias entre grupos en el número acumulado medio de eventos de TF durante 12 meses.
La carga del cuidador se evaluó mediante el cuestionario de Evaluación de Participación y la Encuesta de Salud de Forma Corta de 12 ítems.
Se inscribió un total de 148 pares de participantes en el estudio, de los cuales 96 (64, 9 %) pacientes y 94 (63, 5 %) cuidadores completaron el seguimiento de 12 meses.
El número medio de sesiones en el grupo de psicoeducación proporcionado por el estudio fue de 7, 7 (DE 5, 9). No se observaron diferencias entre los grupos de psicoeducación proporcionados por el estudio y CU en los resultados de los pacientes (tasas de TF: 70 % frente a 67 %; P=. 90) o medidas de sobrecarga del cuidador (evaluación de la angustia y la salud física y mental del cuidador).
Sin embargo, los análisis post hoc revelaron tasas de recaída más bajas en los pacientes que recibieron palmitato de paliperidona que en los que recibieron antipsicóticos orales en todos los puntos temporales.
Aunque el estudio FIRST no cumplió con el punto final primario, se identificaron varias lecciones clave para informar futuras intervenciones de PF basadas en telesalud y centradas en el cuidador.
La falta de psicoeducación proporcionada por el estudio, el enfoque en la intervención solo del cuidador, las dificultades con la inscripción y la coordinación del equipo de tratamiento del cuidador pueden haber afectado los resultados del estudio FIRST.
Las ideas clave del estudio FIRST sugieren la importancia potencial de apoyar la participación suficiente de los cuidadores; comunicación entre médicos, pacientes y miembros de la familia con respecto a los planes de tratamiento; y solidificar la relación entre los médicos que brindan psicoeducación al cuidador y el equipo de tratamiento del paciente.
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