Autor/autores:
Elizabeth R. Steuber y Joseph F. McGuire
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una enfermedad debilitante con una morbilidad sustancial. Aunque los tratamientos farmacológicos y conductuales basados en evidencia han demostrado eficacia, muchos pacientes siguen sin responder a esta atención de primera línea. La estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) se ha mostrado muy prometedor...
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El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una enfermedad debilitante con una morbilidad sustancial. Aunque los tratamientos farmacológicos y conductuales basados en evidencia han demostrado eficacia, muchos pacientes siguen sin responder a esta atención de primera línea.
La estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) se ha mostrado muy prometedora para los pacientes con trastornos afectivos refractarios al tratamiento. Por lo tanto, realizamos un metanálisis de ensayos controlados aleatorios para examinar el beneficio terapéutico de la rTMS en pacientes con TOC y explorar los moderadores de sus efectos del tratamiento.
Se realizaron búsquedas en PubMed (1997–31 de diciembre de 2022) y PsycINFO en busca de ensayos aleatorios controlados simulados de rTMS para tratar el TOC utilizando los siguientes términos: “trastorno obsesivo-compulsivo”, “estimulación magnética transcraneal” y “ensayo controlado aleatorio”.
Las características clínicas y los tamaños del efecto se extrajeron de 25 ensayos controlados aleatorios (860 participantes). Un modelo de efectos aleatorios calculó los tamaños del efecto para la eficacia del tratamiento y la respuesta al tratamiento utilizando la escala Obsesivo Compulsiva de Yale-Brown calificada por médicos.
En ensayos controlados aleatorios, la rTMS mostró un efecto terapéutico moderado ( g = 0, 65) sobre la gravedad de los síntomas del TOC y una probabilidad tres veces mayor de respuesta al tratamiento (riesgo relativo = 3, 15) en comparación con las condiciones simuladas.
Una mayor mejora en la gravedad de la depresión comórbida se correspondió con mayores efectos del tratamiento de la rTMS sobre la gravedad de los síntomas del TOC. Además, las sesiones de rTMS más largas y menos sesiones generales predijeron una mayor mejora clínica.
La rTMS es moderadamente eficaz para reducir la gravedad de los síntomas del TOC. Tiene potencial para servir como intervención terapéutica, particularmente para pacientes con TOC que han fracasado con los tratamientos estándar y aquellos con depresión comórbida.
Se necesitan más investigaciones para optimizar los protocolos de rTMS y evaluar la eficacia a largo plazo de la rTMS para el TOC.
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