Autor/autores:
Seitz DP; Chan CC; Newton HT...(et.al)
La enfermedad de Alzheimer y otras formas de demencia son cada vez más comunes con el envejecimiento de la mayoría de las poblaciones. La mayoría de las personas con demencia se presentarán primero para la atención y la evaluación en entornos de atención primaria. Existe la necesidad de instrumentos breves de detección de la demencia que puedan diagnosticar con precisión la demencia en en...
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La enfermedad de Alzheimer y otras formas de demencia son cada vez más comunes con el envejecimiento de la mayoría de las poblaciones. La mayoría de las personas con demencia se presentarán primero para la atención y la evaluación en entornos de atención primaria. Existe la necesidad de instrumentos breves de detección de la demencia que puedan diagnosticar con precisión la demencia en entornos de atención primaria. El Mini-Cog es una prueba de detección cognitiva breve que se utiliza con frecuencia para evaluar la cognición en adultos mayores en diversos entornos.
Determinar la precisión diagnóstica del Mini-Cog para diagnosticar la demencia de la enfermedad de Alzheimer y las demencias relacionadas en un entorno de atención primaria.
Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane de Demencia y Mejora Cognitiva de los estudios de precisión de las pruebas diagnósticas, MEDLINE, Embase y otras cuatro bases de datos, inicialmente en septiembre de 2012. Desde entonces, se realizaron cuatro actualizaciones con los mismos métodos de búsqueda, y el más reciente fue enero. 2017. Utilizamos el seguimiento de citas (utilizando la función de "artículos relacionados" de las bases de datos, si está disponible) como método de búsqueda adicional y contactamos a los autores de los estudios elegibles para obtener datos no publicados.
Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane de Demencia y Mejora Cognitiva de los estudios de precisión de las pruebas diagnósticas, MEDLINE, Embase y otras cuatro bases de datos, inicialmente en septiembre de 2012. Desde entonces, se realizaron cuatro actualizaciones con los mismos métodos de búsqueda, y el más reciente fue enero. 2017. Utilizamos el seguimiento de citas (utilizando la función de "artículos relacionados" de las bases de datos, si está disponible) como método de búsqueda adicional y contactamos a los autores de los estudios elegibles para obtener datos no publicados.
Solo incluimos estudios que evaluaron el Mini-Cog como una prueba de índice para el diagnóstico de la demencia de la enfermedad de Alzheimer o formas relacionadas de demencia en comparación con un estándar de referencia que utiliza criterios validados para la demencia. Solo incluimos estudios que se realizaron en poblaciones de atención primaria.
Se extrajo y describió la información sobre las características de los participantes del estudio y el entorno del estudio. Utilizando los criterios de la Evaluación de la calidad de los estudios de precisión diagnóstica (QUADAS-2) evaluamos la calidad de los estudios y evaluamos el riesgo de sesgo y la aplicabilidad de cada estudio para cada dominio en QUADAS-2. Dos autores de la revisión extrajeron de forma independiente información sobre los verdaderos positivos, negativos verdaderos, falsos positivos y falsos negativos e ingresaron los datos en Review Manager 5 (RevMan 5). Luego usamos RevMan 5 para determinar la sensibilidad, especificidad e intervalos de confianza del 95%. Resumimos la sensibilidad y especificidad del Mini-Cog en los estudios individuales en parcelas forestales y también las trazamos en un diagrama característico operativo del receptor. También creamos un gráfico de "Riesgo de sesgo" y de aplicabilidad para resumir la información relacionada con la calidad de los estudios incluidos.
Hubo un total de cuatro estudios que cumplieron con nuestros criterios de inclusión, incluido un total de 1517 participantes en total. La sensibilidad del Mini-Cog varió entre 0,76 y 1,00 en los estudios, mientras que la especificidad varió entre 0,27 y 0,85. Los estudios incluidos mostraron una heterogeneidad significativa tanto en las metodologías como en las poblaciones clínicas, lo que no permitió completar un metanálisis. Se encontró que solo un estudio (Holsinger 2012) tenía bajo riesgo de sesgo en todos los dominios metodológicos. Los resultados de este estudio informaron que la sensibilidad del Mini-Cog fue 0,76 y la especificidad fue de 0,73. Encontramos que la calidad de todos los demás estudios incluidos es baja debido a un alto riesgo de sesgo con limitaciones metodológicas principalmente en la selección de los participantes.
Existe un número limitado de estudios que evalúan la precisión del Mini-Cog para el diagnóstico de demencia en entornos de atención primaria. Dado el pequeño número de estudios, el amplio rango en las estimaciones de la precisión del Mini-Cog y las limitaciones metodológicas identificadas en la mayoría de los estudios, en este momento no hay pruebas suficientes para recomendar que el Mini-Cog se use como un examen de detección de demencia en atención primaria. Se requieren más estudios para determinar la precisión de Mini-Cog en la atención primaria y si esta herramienta tiene suficiente precisión en la prueba de diagnóstico para ser útil como prueba de detección en este contexto.
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