Agranulocitosis tardía asociada a clozapina: un caso aislado que subraya la importancia de la vigilancia clínica continua

La neutropenia y su forma más grave, la agranulocitosis, son efectos adversos hematológicos conocidos del uso de clozapina, un antipsicótico fundamental en el tratamiento de la esquizofrenia resistente. Debido a este riesgo, los pacientes deben someterse a un monitoreo hematológico obligatorio y de por vida. No obstante, dado que la mayoría de los casos de agranulocitosis se presentan durante los primeros meses de tratamiento, existe un creciente debate sobre la posibilidad de reducir o interrumpir el monitoreo obligatorio tras el período inicial de seguridad.

En este informe clínico se describe el caso de un paciente con esquizofrenia resistente al tratamiento, que había respondido favorablemente a la clozapina durante nueve años, hasta que desarrolló neutropenia de aparición tardía, la cual evolucionó rápidamente hacia agranulocitosis. El cuadro requirió suspensión definitiva del fármaco y la administración de factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF), logrando la recuperación hematológica posterior.

Aunque los casos de agranulocitosis tardía son raros y aislados, este reporte resalta la importancia de mantener la vigilancia clínica y la educación del paciente y sus cuidadores sobre los síntomas de alerta —como fiebre, infecciones recurrentes o fatiga extrema—, incluso después de años de tratamiento estable.

Los autores coinciden en que estos episodios no deberían frenar la discusión sobre la flexibilización del monitoreo hematológico obligatorio, pero subrayan que cualquier cambio en las guías debe ir acompañado de protocolos de información y respuesta rápida ante signos clínicos sospechosos, garantizando un equilibrio entre seguridad del paciente y calidad de vida.

Resumen modificado por Cibermedicina

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:https://journals.lww.com/