La psicosis inducida por ziconotida: informe de un caso y revisión de la literatura

Ziconotida es un medicamento administrado intratecalmente indicado para el tratamiento del dolor crónico severo en pacientes que son intolerantes o refractarios a otras opciones de tratamiento. Se incluye una advertencia de recuadro negro en el paquete y afirma que ziconotide está contraindicado en pacientes con antecedentes preexistentes de psicosis. Los pacientes que toman ziconotida deben controlarse para detectar evidencia de deterioro cognitivo, alucinaciones o cambios en el estado de ánimo, y la ziconotida debe suspenderse si aparecen signos y síntomas neurológicos o psiquiátricos. Presentamos el caso de un hombre blanco de 49 años sin antecedentes neuropsiquiátricos que recibió ziconotida durante varios años antes de que desarrollara alucinaciones auditivas de comando dentro de las 24 horas posteriores al aumento de la dosis. Al ingresar a la sala de emergencias, se contactó con el médico del manejo del dolor del paciente y se disminuyó la dosis de ziconotida y finalmente se interrumpió. Debido a la continuación de los síntomas, el paciente fue trasladado de la sala de emergencias a un hospital psiquiátrico de cuidados intensivos, donde se le inició la administración de 1mg de risperidona por vía oral antes de acostarse. En el momento del alta, se observó que el paciente tenía un buen control del comportamiento sin alucinaciones. Se alentó al paciente a que realizara un seguimiento con su médico especialista en el manejo del dolor para determinar si se debe reconsiderar la ziconotida.

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