Autor/autores:
Johansen B Amin, Benjamin Amendolara, Vanessa Girard...(et.al)
Desde mediados del siglo XX, el tratamiento de la esquizofrenia ha experimentado una transformación significativa, pasando de un enfoque institucionalizado a un modelo de atención basado en la comunidad. En los primeros modelos de tratamiento, la atención se centraba principalmente en el manejo de los síntomas psicóticos, ya fueran positivos (como alucinaciones y...
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Desde mediados del siglo XX, el tratamiento de la esquizofrenia ha experimentado una transformación significativa, pasando de un enfoque institucionalizado a un modelo de atención basado en la comunidad. En los primeros modelos de tratamiento, la atención se centraba principalmente en el manejo de los síntomas psicóticos, ya fueran positivos (como alucinaciones y delirios) o negativos (como apatía o aislamiento). Este enfoque priorizaba la contención de síntomas sobre el desarrollo personal del paciente, con poca consideración por sus metas y aspiraciones más allá de reducir el impacto de la enfermedad.
Una de las grandes barreras en este modelo es la dificultad que enfrentan los pacientes con síntomas negativos, quienes suelen experimentar una profunda falta de motivación y dificultades para fijar o perseguir objetivos personales. Para ellos, la esquizofrenia limita severamente su capacidad de generar motivaciones intrínsecas, ya que el propio trastorno afecta áreas relacionadas con la recompensa y el interés en actividades cotidianas. En un entorno de atención aguda, donde los pacientes pueden encontrarse en estados de crisis o tener síntomas intensos que limitan su capacidad de participar activamente en su tratamiento, el uso de un enfoque basado en una queja principal y en el manejo de síntomas puede ser útil. Sin embargo, cuando este modelo se convierte en el estándar para todo el proceso de recuperación, se observan consecuencias que dificultan el desarrollo de la autonomía y de una vida más plena para los pacientes.
La teoría de los modos de Aaron Beck aporta una perspectiva crítica en este sentido. Beck sugiere que los pacientes sometidos a un enfoque centrado exclusivamente en la "gestión de síntomas" tienden a caer en el "modo paciente". En este estado, el individuo se percibe a sí mismo como carente de agencia, incapaz de tomar decisiones activas y de manejar aspectos significativos de su vida. Esta percepción no solo socava su autoconfianza, sino que también refuerza la idea de que son personas pasivas, débiles o incapaces de influir en sus propios destinos. Este círculo vicioso es aún más acentuado en entornos institucionales, donde las decisiones a menudo se toman sin la participación activa del paciente, consolidando una relación de dependencia y una falta de autonomía que profundiza su desmotivación.
Además, cuando el médico fija los objetivos del tratamiento sin un diálogo con el paciente, se priva a este último de la oportunidad de construir sus propias metas y desarrollar una motivación personal. Este enfoque puede limitar las posibilidades de crecimiento y adaptación en su vida diaria, ya que los objetivos impuestos suelen tener poca resonancia con las experiencias y deseos personales de los pacientes.
A medida que los modelos de atención evolucionan hacia una perspectiva más centrada en el individuo, es fundamental que los pacientes con esquizofrenia tengan la oportunidad de involucrarse activamente en la planificación de su tratamiento, fortaleciendo así su sentido de autonomía y promoviendo una recuperación que no solo reduzca síntomas, sino que también les permita alcanzar una mayor calidad de vida y autorrealización.
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