Introducción El acceso de los pacientes a tratamientos innovadores para enfermedades complejas, como la esquizofrenia, se ve obstaculizado por barreras sistémicas, clínicas y políticas que van más allá de la simple aprobación regulatoria. El Deterioro Cognitivo Asociado a la Esquizofrenia (CIAS) sirve como un caso de estudio crítico,...
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El acceso de los pacientes a tratamientos innovadores para enfermedades complejas, como la esquizofrenia, se ve obstaculizado por barreras sistémicas, clínicas y políticas que van más allá de la simple aprobación regulatoria. El Deterioro Cognitivo Asociado a la Esquizofrenia (CIAS) sirve como un caso de estudio crítico, ya que estos síntomas suelen ser ignorados a pesar de su gran impacto en la calidad de vida y la capacidad funcional de los pacientes.
Entre las barreras generales identificadas se encuentran los vías de atención fragmentadas, la desalineación entre los resultados clínicos y las necesidades del paciente, y marcos de reembolso que no capturan el valor total de las intervenciones no farmacológicas.
El estudio consistió en una investigación cualitativa transversal que utilizó entrevistas semiestructuradas realizadas entre febrero y diciembre de 2024. La muestra incluyó a 32 profesionales de la salud (HCP) y 9 expertos en políticas de salud (HPE) de ocho países europeos de tamaño mediano: Países Bajos, Bélgica, Dinamarca, Suecia, Noruega, Finlandia, Portugal y Grecia.
Los investigadores emplearon un marco de análisis temático que combinó enfoques deductivos e inductivos, utilizando hojas de Evaluación y Valoración Rápida de la Investigación (RREAL) para monitorear la saturación de datos en tiempo real.
El análisis identificó barreras consistentes a lo largo de una vía de atención típica de cuatro etapas: tratamiento agudo, estabilización/diagnóstico, seguimiento intensivo y seguimiento a largo plazo. Los resultados clave incluyen:
• Deficiencias en el diagnóstico: La mayoría de los pacientes no se someten a pruebas cognitivas debido a que las herramientas actuales se consideran costosas y consumen mucho tiempo.
• Arquetipos de países: El estudio clasificó los sistemas de salud en dos grupos:
◦ Grupo 1 (ej. Bélgica, Portugal): Caracterizado por una infraestructura comunitaria menos desarrollada y un enfoque de reembolso impulsado principalmente por el coste.
◦ Grupo 2 (ej. Dinamarca, Países Bajos): Posee infraestructuras comunitarias sólidas (como los equipos FACT) y perspectivas de evaluación de tecnologías sanitarias (HTA) más amplias que consideran beneficios sociales.
• Sesgo de tratamiento: Existe una estructura de reembolso que favorece las intervenciones farmacológicas sobre las psicosociales y de rehabilitación, a pesar de la importancia de estas últimas para la recuperación funcional.
El artículo concluye que los obstáculos estructurales y sistémicos, y no la falta de conocimiento clínico, son el principal impedimento para una atención integral en condiciones complejas.
Para superar estas barreras, se recomiendan reformas coordinadas que prioricen la identificación temprana, integren modelos de atención multidisciplinarios y reformen las políticas de reembolso para incluir resultados funcionales y sociales a largo plazo. Estas lecciones de la esquizofrenia son transferibles a otras condiciones crónicas y multidimensionales que enfrentan desafíos similares de integración y fragmentación.
Resumen y adaptación editorial:María Dolores Asensio Moreno (Cibermedicina / Psiquiatria.com)
Fuente original: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12821714/
Este contenido es un resumen adaptado. La autoría científica corresponde a los autores originales. Artículo distribuido bajo licencia Creative Commons según la fuente original.
Jose Luis Frias Pulido
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