Resumen
El suicidio es altamente prevalente en la esquizofrenia (SZ). Sin embargo, aún no está claro cómo los factores de riesgo de suicidio como la ideación suicida pasada o la conducta se relacionan con la función cerebral. Circuitos modulados por la corteza prefrontal (CPF) están alterados enla SZ, incluyendo los de la la corteza cingulada anterior dorsal (CCad) durante la monitorización del conflicto (un componente importante del control cognitivo), y cambios en la CCad se observan en estudios post mortem heterogéneos de las víctimas de suicidio . Hemos probado si la conectividad funcional de la CCad relacionada con el conflicto se asocia con la ideación suicida pasada y la conducta en la SZ. 32 pacientes con inicio reciente de SZ definida según DSM-IV-TR se evaluaron mediante la Escala de clasificación de la Severidad del Suicidio de Columbia y por resonancia magnética funcional durante el control cognitivo (AX-CPT) en una tarea de ejecución. Modelos de regresión a nivel grupal relacionaron los antecedentes de ideación suicida o la conducta con la conectividad funcional de la CCad durante la monitorización del conflicto, controlado para la gravedad de la depresión, la psicosis y la impulsividad. La ideación suicida pasada se asoció con una conectividad funcional relativamente mayor de la CCad con el precuneus durante la monitorización del conflicto. La intensidad del peor punto de ideación suicida pasada se asoció con una relativamente mayor conectividad funcional de la CCad en lóbulo parietal medial y el núcleo talámico-estriado. Por el contrario, entre los que tuvieron ideación suicida pasada (n = 17), la conducta suicida pasada se asoció con menor conflicto relacionado con la conectividad de la CCad con múltiples regiones de CPF lateral y medial, y regiones corticales temporales y parietales. Este estudio proporciona evidencia única de que los pacientes con esquizofrenia de aparición reciente con ideación suicida pasada o conducta alterada muestran alteraciones del circuito funcional de la CCad durante la monitorización del conflicto. La ideación suicida y la conducta suicida tienen patrones divergentes asociados a la conectividad funcional de la CCad, lo que sugiere un patrón diferente de la disfunción cerebral relacionada con el conflicto entre estas dos características distintivas de la fenomenología del suicidio.
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