Estrategias efectivas de comunicación con el paciente con insomnio crónico: consenso de un grupo multidisciplinar de expertos

Documento redactado por Evidenze Health Communication con la autoría de (por orden alfabético): Dra. María Aguilar, neurofisióloga, Dr. Raúl Amela, neurólogo, Dr. Lorenzo Armenteros, médico de Familia, Dra. Carmen Bellido, especialista en medicina del trabajo, Dr. Sergio Benavente, psiquiatra, Dr. Andrés Fontalba, psiquiatra, Dra. Belén Ramírez, neurofisióloga, Dr. Jorge Rivas, médico de atención Primaria, Dr. Josep Tarragó, psiquiatra

La comunicación entre médico y paciente continúa siendo un concepto clave desde el punto de vista diagnóstico y terapéutico.¹  Se ha demostrado que una comunicación de alta calidad entre pacientes y médicos mejora los resultados del tratamiento, la adherencia y la precisión diagnóstica.¹  Además, una comunicación eficiente permite construir confianza y proporcionar beneficios tanto para pacientes como para profesionales.¹

Esto cobra especial relevancia en el manejo del insomnio crónico, el trastorno del sueño más prevalente que afecta al 14% de los españoles.²  El insomnio crónico se define como la dificultad para conciliar o mantener el sueño o despertar demasiado temprano, con importante repercusión en el funcionamiento diurno y que ocurre más de tres veces por semana durante más de tres meses.³

Además, el insomnio crónico se asocia a un incremento en el uso de servicios de salud, consumo de alcohol y drogas, absentismo laboral y accidentes.⁴

Pese al impacto del insomnio crónico, solo el 27-48% de los pacientes insomnes busca ayuda en profesionales de la salud, habitualmente cuando el insomnio es grave o ya toman medicación para dormir.⁴  Por su parte, aunque el 98% de médicos de atención primaria y el 97% de los psiquiatras reconocen la importancia del sueño en la salud, solo el 12% y el 24%, respectivamente, hacen una historia del sueño completa de forma rutinaria en sus consultas.⁵  Esto suele ser debido a falta de tiempo en consulta o la creencia de que no existen opciones terapéuticas eficaces, entre otros.^4.6

El tratamiento más común para el insomnio crónico son las benzodiacepinas , pese a que su indicación se limita al uso a corto plazo (≤4 semanas) y se asocian a diversos efectos adversos, como alteraciones en la arquitectura del sueño, deterioro cognitivo, mareos o depresión, entre otros.⁷  Aun así, España es uno de los países con mayor consumo de benzodiacepinas § y ya existen expertos que abogan por un uso racional y de alternativas terapéuticas a las benzodiacepinas.⁷  En ese sentido, en los últimos años se ha desarrollado una nueva clase terapéutica como opción farmacológica para el insomnio crónico, los antagonistas duales de los receptores de orexinas (DORAs), que subrayan la necesidad de mejorar el abordaje y la comunicación con el paciente con insomnio crónico.

▼Daridorexant (QUVIVIQ®), único DORA aprobado en Europa, es el primer y único fármaco indicado para el insomnio crónico* en España.^8,10

Ante esta realidad, se llevó a cabo una reunión multidisciplinar de expertos de diferentes especialidades médicas (atención primaria, neurología, neurofisiología, psiquiatría, medicina del trabajo) con el objetivo de identificar estrategias y recursos que mejoren la comunicación paciente-médico en insomnio crónico y favorezcan una comunicación clara y empática para explicar el valor diferencial de fármacos con mecanismos de acción innovadores como Quviviq® (daridorexant),⁹  facilitando así su adopción por parte del paciente. 

Estrategias efectivas de comunicación con el paciente insomne
Los expertos propusieron una serie de recomendaciones comunicativas que, en su opinión, resultan esenciales para conseguir una comunicación paciente-médico eficiente (fig. 1):

1. Franqueza y sinceridad desde el inicio: desde la primera consulta, cuando el médico determina la idoneidad del tratamiento con Quviviq®, deben abordarse aspectos como el coste del tratamiento de forma abierta, contextualizando el precio dentro del valor clínico y el mecanismo de acción diferencial.⁹  Es fundamental explicar que la mejoría requiere compromiso mediante el cambio de hábitos de higiene del sueño y continuidad del tratamiento durante un periodo de tiempo mínimo, estableciendo desde el inicio una relación basada en la confianza.

2. Revisión del recorrido terapéutico: se recomienda repasar junto al paciente su historial clínico y los tratamientos previos, destacando qué se ha intentado y los resultados obtenidos. Además, conviene explicar cómo el nuevo enfoque aborda el trastorno de insomnio desde una perspectiva distinta, al actuar sobre las orexinas sin inducir una sedación global mediada por GABA.¹¹  Este repaso favorece la toma de decisiones compartida y refuerza la percepción de un tratamiento personalizado.

3. Abordaje de la barrera económica desde el valor terapéutico: aunque la falta de financiación actual de Quviviq® suele ser el principal obstáculo, los pacientes con insomnio crónico aceptan la inversión cuando perciben el beneficio y entienden el enfoque innovador ⁹  del tratamiento. Explicar cómo este actúa sobre una de las posibles raíces del problema (la hiperactivación neurológica de las regiones cerebrales que reciben proyecciones de orexinas durante la noche^{1, 12}) y que permite la preservación de la arquitectura del sueño

4. Explicación sencilla del fármaco: es útil presentar el fármaco de forma sencilla, explicando sus características concretas, enfatizando que no hay evidencia de dependencia física ni abuso y el impacto positivo sobre el sueño fisiológico y el funcionamiento diurno.^{9, 14}

5. Importancia de la continuidad y el seguimiento: se recomienda explicar al paciente qué puede esperar durante los primeros días de tratamiento, ya que, al actuar directamente sobre los receptores de orexinas, ⁹  el tiempo hasta percibir los primeros efectos puede variar según cada caso.^{14, 16}

Para favorecer la adherencia, este grupo de expertos recomienda que el tratamiento con Quviviq® se prolongue durante al menos tres meses y, posteriormente, evaluar de forma individualizada la necesidad de continuar o suspenderlo. Esto concuerda con la recomendación de otro grupo de consenso de expertos italianos, quienes también sugieren esta pauta para proporcionar beneficios duraderos.¹⁷

La evidencia ha mostrado que Quviviq® ofrece una mejora sostenida y continuada en el sueño y el funcionamiento diurno con el uso continuo a largo plazo (hasta 12 meses).^9,18
Las llamadas telefónicas o revisiones tempranas, a las 2 o 3 semanas de haber iniciado el tratamiento, resultan especialmente útiles para resolver dudas, prevenir abandonos y reforzar la confianza.

6. Involucración del paciente: desarrollar un modelo colaborativo que implique la participación del paciente en la conversación, reconociendo miedos, expectativas y hábitos, y definiendo metas realistas y sostenibles que permitan llegar a una alianza terapéutica.

7. Educación sobre la patología: Explicar la fisiología del sueño (fases, arquitectura, concepto de hiperactividad neurológica) y el papel del tratamiento en la restauración de un sueño fisiológico mejora la comprensión y la aceptación. Se recomienda incorporar folletos visuales y educativos con gráficas simplificadas de las etapas del sueño o analogías sencillas para que el paciente entienda que el sueño es un proceso activo, con múltiples etapas y funciones que son necesarias para mantener un buen estado de salud física y mental.

8. Enfocar la comunicación desde una educación sanitaria del sueño: utilizar herramientas para evaluar la gravedad y poder hacer un seguimiento para reforzar el impacto del insomnio en el día a día del paciente y valorar la eficacia y beneficio del tratamiento a medio y largo plazo (evolución de la escala del Índice de Severidad del insomnio [ISI], agendas del sueño, etc. ).

9. Reforzar la importancia de unos buenos hábitos de sueño: El abordaje del insomnio debe incluir siempre una psicoeducación para que el paciente integre buenos hábitos de higiene del sueño.¹⁹  Unos buenos hábitos son esenciales para conseguir y consolidar los resultados obtenidos con el tratamiento farmacológico.

Herramientas y acciones para mejorar la adopción de Quviviq®
Los expertos subrayaron que la educación continuada y los materiales de apoyo son herramientas esenciales para reforzar la comunicación, favorecer la adherencia y homogeneizar el discurso entre especialidades. Estos recursos deben adaptarse tanto al paciente como al profesional sanitario, priorizando la claridad, la aplicabilidad práctica y el formato visual.

Para pacientes
Los materiales dirigidos a pacientes deben centrarse en reforzar los mensajes clave explicados en consulta (patología, mecanismo de acción, posología y administración, …) y promover la autogestión del sueño. Entre las propuestas más valoradas se incluyen: folletos informativos visuales como la Pirámide del sueño de la Alianza por el sueño, diarios o agendas del sueño y materiales audiovisuales breves. Los mensajes deben destacar la diferenciación frente a otras opciones farmacológicas no indicadas a largo plazo, como benzodiacepinas § y otras alternativas farmacológicas, el concepto del sueño como proceso fisiológico vital y la importancia del compromiso terapéutico para alcanzar los objetivos terapéuticos.

Para profesionales sanitarios
Los expertos subrayaron la importancia de apoyarse en recursos sencillos, prácticos y aplicables a la práctica clínica diaria, que faciliten la comunicación eficaz entre profesionales y pacientes, como las recomendaciones de la Guía de manejo clínico del insomnio de la Alianza por el sueño.¹⁹

Estos materiales deben abordar aspectos clave como la eficacia, la seguridad o el valor diferencial del fármaco frente a otras alternativas terapéuticas no indicadas a largo plazo, como benzodiacepinas § , y otras alternativas farmacológicas utilizadas en práctica clínica habitual. Se destacó también la importancia de desarrollar talleres clínicos o simulaciones y la asistencia a cursos formativos interactivos, para resolver dudas de manejo y comunicación con el paciente. También se valoraron positivamente los espacios colaborativos interdisciplinares para el intercambio de experiencias y estrategias clínicas entre profesionales.

Conclusiones

El grupo de expertos resaltó que el éxito del tratamiento del insomnio crónico depende tanto de la elección terapéutica adecuada como de una comunicación efectiva y empática con el paciente. En este contexto, Quviviq® se presenta como una opción diferenciadora, recomendada por las guías terapéuticas, gracias a su mecanismo de acción innovador que actúa sobre una de las posibles raíces del insomnio —la hiperactivación neurológica—, con un perfil de seguridad adecuado y sin evidencias de generar dependencia física.^9,14,20

Las estrategias de comunicación, junto con materiales adaptados y formación continuada, se identifican como herramientas clave para mejorar la adherencia, la satisfacción del paciente y la adopción clínica de tratamientos innovadores.

Estas conclusiones están alineadas con otro consenso reciente de expertos italianos,¹⁷  que destacan el perfil farmacológico de Quviviq®, su eficacia sobre los síntomas nocturnos y diurnos del insomnio, así como su idoneidad para el tratamiento a largo plazo.^9,20  Dichos consensos subrayan además la importancia de una transición adecuada desde otros hipnosedantes, la educación del paciente y el uso sistemático de herramientas de evaluación clínica.¹⁷

Un abordaje integral, basado en evidencia y comunicación, puede marcar la diferencia en la adopción y el éxito de nuevas opciones terapéuticas en insomnio crónico.

Notas y referencias

▼ Este medicamento está sujeto a seguimiento adicional, lo que agilizará la detección de nueva información sobre su seguridad. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas. Ver la sección 4.8, en la que se incluye información sobre cómo notificarlas.9

§ Las benzodiacepinas sólo están indicadas para el tratamiento de un trastorno intenso, que limita la actividad del paciente o lo somete a una situación de estrés y el tratamiento a corto plazo del insomnio primario caracterizado por un sueño de mala calidad.

* Insomnio caracterizado por presencia de síntomas durante al menos 3 meses e impacto considerable en la calidad de vida diurna. 9

^ Perfil de seguridad comparable a placebo.14

$ No se observaron evidencias de dependencia física con hasta 12 meses de tratamiento continuado en ensayos clínicos. 9, 14, 18,

1. San L, Arranz B. Effective patient-physician communication in the era of europsychopharmacology. Eur Neuropsychopharmacol. 2023 Jun; 71:1-2.
2. de Entrambasaguas M, et al. The prevalence of insomnia in Spain: A stepwise addition of ICSD-3 diagnostic criteria and notes. Sleep Epidemiology. 2023; 3:100053
3. Asociación Americana de psiquiatría, Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5®), 5a Ed. Arlington, VA, Asociación Americana de psiquiatría, 2014.
4. Torrens Darder I, et al. Primary care is the frontline for help-seeking insomnia patients. Eur J gen Pract. 2021 Dec; 27(1):286-293.
5. Benca RM, et al. Wake Up America: National Survey of Patients' and Physicians' Views and Attitudes on Insomnia Care. J Clin Med. 2023 Mar 25; 12(7):2498.
6. Morin CM. Issues and challenges in implementing clinical practice guideline for the management of chronic insomnia. J Sleep Res. 2017 Dec; 26(6):673-674
7. Roncero C, et al. Benzodiazepine use in Spain: risks and perspectives on the current situation and proposals for their rational use. Front Pharmacol. 2025 May 20; 16:1547488.
8. AEMPS. Informe de Posicionamiento Terapéutico de daridorexant (Quviviq®). IPT- 326/V1/20122024. 2024.
9. Ficha Técnica QUVIVIQ®. Idorsia Pharmaceuticals LTD. AEMPS. Disponible en: https://cima. aemps. es/cima/dochtml/ft/1221638003/FT_1221638003. html. Último acceso: enero 2026. 
10. Buscador de situación de financiación de medicamentos (BIFIMED). Ministerio de Sanidad. Disponible en: https://www.sanidad. gob. es/profesionales/medicamentos. do. Último acceso: enero 2026.
11. Álamo C, et al. Orexinergic Receptor Antagonists as a New Therapeutic Target to Overcome Limitations of Current Pharmacological Treatment of Insomnia Disorder. Actas Esp Psiquiatr. 2024 Apr; 52(2):172-182.
12. Schwartz JR, Roth T. Neurophysiology of sleep and wakefulness: basic science and clinical implications. Curr Neuropharmacol. 2008 Dec; 6(4):367-78.
13. Roch C, et al. Nonclinical pharmacology of daridorexant: a new dual orexin receptor antagonist for the treatment of insomnia. psychopharmacology (Berl). 2021 Oct; 238(10):2693-2708.
14. Mignot E, et al. Safety and efficacy of daridorexant in patients with insomnia disorder: results from two multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trials. Lancet Neurol. 2022 Feb; 21(2):125-139. Erratum in: Lancet Neurol. 2022 Mar; 21(3):e3
15. Luyet PP, et al. Dose-response of daridorexant in insomnia disorder: An analysis of Phase 2 and 3 studies. Sleep Med. 2024 Sep; 121:315-325
16. Dauvilliers Y, et al. daridorexant, a New Dual Orexin Receptor Antagonist to Treat Insomnia Disorder. Ann Neurol. 2020 Mar; 87(3):347-356. Erratum in: Ann Neurol. 2020 Sep; 88(3):647-651
17. Strambi LF, et al. daridorexant and Insomnia in Clinical Practice: A Nominal Group Technique Consensus Study among Italian Sleep and Insomnia Experts. Curr Neuropharmacol. 2025 Aug 6.
18. Kunz D, et al. Long-Term Safety and Tolerability of daridorexant in Patients with Insomnia Disorder. CNS Drugs. 2023 Jan; 37(1):93-106.
19. Alianza por el sueño. Guía de manejo clínico del insomnio: Abordaje clínico-práctico personalizado del paciente adulto con insomnio crónico en el contexto sanitario español.
2024. Disponible en: https://alianzasueno.com/repositorio/
20. Riemann D, et al. The European Insomnia Guideline: An update on the diagnosis and treatment of insomnia 2023. J Sleep Res. 2023 Dec; 32(6):e14035

ES-DA-00379 Enero 2026

Ficha Técnica

Medicamento sujeto a prescripción médica. No financiado por el SNS. Presentaciones y precio: QUVIVIQ® 50 mg comprimidos recubiertos con película, 30 comprimidos recubiertos con película (760148): PVP (IVA): 98, 82 €, 3, 23 €/día. QUVIVIQ® 25 mg comprimidos recubiertos con película, 30 comprimidos recubiertos con película (759854): PVP (IVA): 98, 82 €, 3, 23 €/día.