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Falta investigación sobre el tratamiento del TDAH en adultos



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Noticia | 05/02/2025

 


El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es la alteración del neurodesarrollo más común que existe. Alrededor del 5 % de los niños y niñas sufren este trastorno, y más de la mitad de ellos sigue teniéndolo de adultos.


Los fármacos que se suelen utilizar para su tratamiento (sobre todo estimulantes, como metilfenidato y anfetaminas) son los mismos para todas las edades. Sin embargo, faltan ensayos clínicos específicos que validen la eficacia del uso de estos medicamentos en la edad adulta, sobre todo a largo plazo.



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A menudo, la única evidencia en la que se apoya su prescripción en pacientes mayores es que les solían funcionar en la niñez. Por lo tanto, muchos de los fármacos que los adultos toman para tratar el TDAH están fuera de indicación para su grupo de edad.


Para arrojar luz sobre este problema y aportar datos que compensen la falta de evidencia sobre tratamiento de TDAH en adultos, un equipo de investigadores del laboratorio de psiquiatría de precisión de la Universidad de Oxford acaba de publicar un exhaustivo análisis de 113 estudios sobre el tema.


En total, los ensayos clínicos analizados suman 14.887 pacientes participantes. Los resultados se publicaron en la revista The Lancet Psychiatry. Poca evidencia sobre efectos a largo plazo y calidad de vida


En este metanálisis los investigadores compararon diversos tratamientos farmacológicos y no farmacológicos contra el TDAH en adultos, buscando evidencia sobre cuáles funcionan mejor. Sobre los tratamientos farmacológicos, llegaron a las siguientes conclusiones:


De los medicamentos comúnmente utilizados, solo los estimulantes y la atomoxetina demostraron reducir eficazmente los síntomas después de 12 semanas. No todos los pacientes toleran bien los medicamentos, sobre todo en el caso de la atomoxetina, lo que hace que muchas personas terminen por abandonar su uso.


No hay evidencias de que los medicamentos mejoren la calidad de vida, que es una medida igual o más importante que la mejora sintomática. Los efectos a largo plazo de los medicamentos no están claros.


Los autores señalan también que la calidad de la evidencia es deficiente, que existen daños asociados con la medicación y que se necesita más investigación sobre los beneficios significativos más allá de la mejora sintomática.Las reacciones de la comunidad científica al estudio, recogidas por el Science Media Center España, apoyan los resultados y confirman la necesidad de construir una evidencia más robusta que permita mejorar el tratamiento de este trastorno en adultos.


Hannah Kirk, profesora titular en la Escuela de Ciencias Psicológicas de la Universidad de Monash, afirmó en declaraciones al Science Media Center Australiaque “si bien los estimulantes son la única intervención que reduce de manera consistente los síntomas del TDAH autoinformados y reportados por los clínicos a corto plazo, no logran mejorar resultados más amplios, como la calidad de vida.


Los adultos con TDAH enfrentan desafíos que van más allá de los síntomas principales, lo que resalta la necesidad de tratamientos y estudios que aborden el bienestar funcional y emocional.” Y añadió que “la investigación debe ir más allá del control de síntomas a corto plazo y centrarse en resultados a largo plazo que realmente mejoren la vida diaria de las personas con TDAH”.


Según Anthony Hannan, líder de investigación de la Mental Health Mission en el Instituto Florey de Neurociencia y Salud Mental, “el mensaje clave para los clínicos e investigadores en salud mental es que algunos tratamientos existentes son efectivos, pero podemos hacerlo mucho mejor para hacerlos más efectivos y con menos efectos secundarios. Esto requiere mucha más investigación para comprender las causas del TDAH e identificar nuevos enfoques para terapias innovadoras”.


Más allá de los fármacos


Los investigadores de la Universidad de Oxford analizaron también la eficacia de algunas intervenciones no farmacológicas para el tratamiento del TDAH en adultos, como por ejemplo la terapia cognitivo conductual (TCC), el neurofeedback y la terapia de relajación.


Es importante señalar que, de los ensayos incluidos, solo 38 examinaron enfoques no farmacológicos. Por lo tanto, en este caso los resultados se basan en un cuerpo de evidencia reducido. 


Los resultados del análisis fueron discordantes, ya que la eficacia de las intervenciones no farmacológicas variaba según si era la persona con TDAH o su médico la que calificaba los síntomas. Una de las posibles causas, según los autores, es que los pacientes informen de manera errónea a su médico sobre lo que están experimentando, lo que puede llevar a errores de medición. 


David Coghill, profesor de la Universidad de Melbourne, señala en un comentario asociado en The Lancet Psychiatry que es extremadamente desafiante para los clínicos saber cómo equilibrar las ventajas de los enfoques farmacológicos y no farmacológicos, y que los diferentes tipos de ensayos clínicos difieren de formas que dificultan considerablemente su comparación directa en un metanálisis de este tipo.


Relevancia del estudio 


El trabajo recién publicado es el primero en comparar intervenciones farmacológicas, psicológicas y neuroestimulantes para el TDAH en adultos.


A la luz de la escasez de evidencia sobre los efectos a largo plazo de los tratamientos, los autores del estudio advierten sobre la necesidad de que los futuros ensayos clínicos aleatorizados se centren en evaluar los resultados a largo plazo o, cuando no sea posible, se realicen ensayos de discontinuación aleatorizada para ayudar a evaluar los efectos a largo plazo. 


Es importante que se sigan investigando también las intervenciones no farmacológicas, ya que un trastorno tan complejo como el TDAH requiere combinar diferentes estrategias.


En España, las Guías de Práctica Clínica sobre TDAH del Ministerio de Sanidad, aprobadas por la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental (SEPSM), destacan la importancia de aplicar un tratamiento de tipo multimodal, que incluya tanto el abordaje farmacológico como psicológico (y también psicopedagógico, en el caso de los niños). 


Según concluyen los investigadores de la Universidad de Oxford, los resultados de este metanálisis constituyen la mejor base de evidencia disponible sobre el tema hasta la fecha, y serán clave para crear futuras guías que consideren los beneficios y los daños de las intervenciones disponibles para el tratamiento de este trastorno en pacientes de todas las edades. 


 

Fuente: Univadis
Palabras clave: TDAH, investigación, tratamiento, adultos

Comentarios de los usuarios


Es increíble que todavía estemos así con esta condición tan invalidante y con tantas consecuencias en todos los ámbitos de la vida de una persona. Donde creen que están las personas TDAH nacidas en los años 60, 70, 80 y 90 y los nacidos después que sobre todo niñas que pasan inadvertidas. Pues están con trastornos de ansiedad, depresión, vidas personales rotas, alcohólicos, drogadicción, ludopatía. Estas son las consecuencias y ahora mismo estarán siendo vistos precisamente por las consecuencias y no por el origen. Es vergonzoso en en los sistemas públicos sanitarios no sean tomados en serio esta condición del neurodesarrollo y se prefiera tratar a la persona rota con una vida rota.


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Fecha: 06/02/2025


Buen día, es importante saber más acerca del TDAH en adultos y adultos mayores. Considero que no es aconsejable los estimulantes en personas con hiperactividad. En la práctica clínica es poco frecuente que los adultos mencionen que han tenido o tienen TDAH.

Guy Cristóbal Delgado Bermúdez
Psicólogo - Ecuador
Fecha: 05/02/2025



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