Personalidad y ajuste Premorbido en primeros Episodios Psicóticos.

Año Académico: 1999
Universidad: PAÍS VASCO
Centro de Lectura: MEDICINA
Departamento: NEUROCIENCIAS
Programa Doctorado: NEUROCIENCIAS
Centro de Realización: FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA
Director: GUTIERREZ FRAILE MIGUEL
Codirector: CUESTA ZORITA MANUEL J.
Tribunal: YLLA SEGURA LUIS
LEAL CERCOS CARMEN
CERVERA ENGUIX SALVADOR
BOUSOÑO GARCIA MANUEL
EGUILUZ URRUCHURTU JOSE IGNACIO

Descriptores: PSIQUIATRIA; DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD; CIENCIAS MEDICAS; PERSONALIDAD; PSICOLOGIA;
Resumen: INTRODUCCION: En los últimos años ha cobrado fuerza la idea de que el proceso o procesos que conducen a una psicosis pueden estar en marcha desde mucho antes de la aparición de la clinica psicotica. Se han descrito además distintas variables premórbidas como factores de riesgo para desarrollar una psicosis. MATERIAL Y METODO: Se estudia la infuencia de los factores premorbidos-ajuste premórbido, personalidad premórbida, complicaciones obstétricas, antecedentes familiares y consumo premórbido de tóxicos-en las características clinicas en el momento del debut de la psicosis. Se investiga una mustra de 94 pacientes ingresados por presentar un primer episodio psicático en el hospital Santiago Apostol de Vitoria-Gasteiz. Los pacientes son entrevistados en el momento del ingreso y del alta. Son diagnósticados de acuerdo a los criterios DSM-IV mediante la entrevista S.C.I.D. Para evaluar la psicopatología se utiliza la escala de sintomas positivos y negativos-P.A.N.S.S.-(Kay 1987). Además otro investigador ciego a la información clínica en una entrevista con los padres explora las variables premorbido. Se utilizan la Escala de Ajuste Premórbido(Cannon-Spoor 1982), Escala de Personalidad Premórbida(Tyrer 1990),Escala de Complicaciones Obstetricas(Lewis 1987) y los Criterios de Investigacion-Historia Familiar(Endicott 1985). Los resultados se analizan con un criterio tanto dimensional como categoria de la psicopatología domo de la personalidad. Para el análisis estadistico se utiliza el programa estadístico S.P.S.S. RESULTADOS: La muestra está compuesta por pacientes que presentan un Tr. Esquizofrénico-Esquizofrenforme(n=43),Psicosis Afectiva(Tr. Bipolar o Tr. Depreseivo con sintomas Psicóticos)(n=23), Tr. Psicótico Breve(n=19) o Otros Tr. Psicóticos(n=7). Encontramos que en esta muestra se produce un deterioro significativo del ajuste premórbido desde la infancia y hasta el final de la adolescencia tardía (16-18 años). El deterioro del ajuste es especialmente intenso en la adolescencia. El deterioro en el ajuste afecta a todas las áreas de un modo estadísticamente significativo: sociabilidad-introversión, relaciones, adaptación, rendimiento y funcionamiento socio-sexual. Un peor ajuste premórbido se asocia significativamente con una mayor intensidad de la psicopatología negativa y general. Se psicopatología y entre la dimensión sociopática de la personalidad premórbida y la dimensión de hostilidad de la psicopatologia. No se observan diferencias significativas en la prevalencia de complicaciones obstétricas entre las diferentes entidades clinicas psicóticas. La presencia de un antecedente de complicaciones obstétricas se asocia con un peor ajuste premórbido y una mayor intensidad de psicopatología negativa. No se objetiva asociación significativa alguna entre los antecedentes familiares de psicosis de trastornos psicóticos o psicosis afectivas y la psicopatología en el momento del debut de la psicosis. Tampoco hay asociación entre el antecedente de consumo premórbido de tóxicos y la psicopatología. CONCLUSIONES: Los hallazgos conducen a pensar que ya existe patología en el "periodo premóbido". Un mal ajuste premórbido y/o una mayor severidad en la dimensión esquizoide, pasivo-dependiente y de hostilidad de la personalidad premórbida podrían ser manifestaciones tempranas del proceso de conduce a las psicosis y además condicionan las caracteristica psicopatológicas en el debut de las psicosis.
Archivo: BIBLIOTECA CENTRAL UPV/EHU