La enfermedad mental severa se asocia con un aumento de la morbilidad y mortalidad. El riesgo elevado de virus transmitidos por la sangre (BBVs) en personas con enfermedad mental grave es motivo de preocupación, pero la extensión total de este problema no está clara. Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia y los factores de riesgo de BBVs en personas con enfermedad mental grave.
En este estudio nacional, de base poblacional y transversal, estimamos la prevalencia puntual de VIH, hepatitis B (HBV) y hepatitis C (HCV) en personas con enfermedad mental grave, incluyendo el total de adultos (?18 años) de la población sueca. Definimos la enfermedad mental severa como un diagnóstico clínico de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, trastorno bipolar u otra enfermedad psicótica de acuerdo con la versión Sueca de Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades, versiones 8, 9 o 10. Utilizamos la regresión logística multivariable para determinar las probabilidades de infección de BBVs en las personas con enfermedad mental grave, en relación con la población general, y para identificar factores de riesgo independientes (edad, sexo, estatus migratorio, situación socioeconómica, educación y abuso de sustancias). También se realizó un análisis de sensibilidad excluyendo los diagnósticos de BBV realizados antes de la introducción del Registro para el Control de Enfermedades Infecciosas (1997).
De los 6 815 931 adultos en Suecia, 97797 (1 · 43%) tenían un diagnóstico de enfermedad mental grave. La prevalencia de BBVs fue elevada en personas con enfermedad mental grave, de las cuales 230 (0 · 24%) tenían VIH, 518 (0 · 53%) tenían HBV y 4476 (4 · 58%) tenían HCV. Después de considerar las características sociodemográficas, las probabilidades de VIH fueron 2 · 57 (IC del 95% 2 · 25-2 94, p <0,0001) veces mayores en las personas con enfermedad mental grave que en la población general, mientras que las probabilidades de VHB fue 2 · 29 (2 · 09-2 51, p <0,0001) veces mayor y las probabilidades de HCV fueron 6,18 (5,98-6,39, p <0,0001) veces mayor. El uso indebido de sustancias contribuyó más al aumento del riesgo de BBV: después del ajuste, las odds ratios fueron 1,61 (1 · 40-1 85, p <0,0001) para el VIH, 1,28 (1,16-1,41, P <0,0001) para el HBV, y 1,72 (1,67-1,78, p <0,0001) para HCV.
Nuestros resultados destacan la necesidad de abordar la cuestión de la mayor prevalencia de BBVS en personas con enfermedad mental grave e identificar las intervenciones que previenen la infección. La orientación del uso indebido de sustancias comórbidas tendría un efecto particular sobre la reducción de la prevalencia de BBV en esta población.
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