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Resumen
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Existe controversia en cuanto a si el Tratamiento Obligatorio en la Comunidad (TOC) para personas con enfermedad mental grave (EMG) reduce el uso de servicios de salud o mejora el resultado clínico y el funcionamiento social. Para examinar la eficacia del TOC para personas con enfermedad mental grave, se realizaron búsquedas de ensayos del Grupo de Esquizofrenia del Registro Cochrane y en el Índice de Citas de Science (2003, 2008, 2012 y 2013). Se obtuvieron todas las referencias de estudios identificados y se estableció contacto con los autores cuando fue necesario. Todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) clínicos relevantes de TOC fueron comparados con la atención estándar a personas con enfermedad mental grave (principalmente esquizofrenia y trastornos similares a la esquizofrenia, trastorno bipolar o depresión con síntomas psicóticos). La atención estándar podía ser el tratamiento voluntario en la comunidad u otra forma preexistente de tratamiento obligatorio, tal como el alta supervisada. Encontramos 3 ensayos con un total de 752 personas. Dos ensayos compararon una forma de TOC llamado "Compromiso de Pacientes Externos" (CPE) frente a la atención estándar voluntaria, mientras que el tercero comparó Órdenes de Tratamiento Comunitario con ??el alta supervisada intermitente. El TOC no tuvo mayor probabilidad de producir un mejor uso de los servicios, funcionamiento social, estado mental o calidad de vida en comparación con cualquier de cuidado voluntario o supervisado estándar. Sin embargo, las personas que recibieron un TOC fueron menos propensas a ser víctimas de la delincuencia que aquellos con atención voluntaria. Se indica investigación adicional sobre los efectos de los diferentes tipos de tratamientos obligatorios comunitarios, ya que estos resultados sólo se basan en 3 ensayos relativamente pequeños.
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