Trayectoria de síntomas depresivos antes del diagnóstico de dementia. Un estudio de seguimiento de 28 años

Artículo | 21/07/2017 ong>Resumen

Los síntomas neuropsiquiátricos, los síntomas depresivos en particular, son comunes en pacientes con demencia, pero si los síntomas depresivos en la edad adulta aumenta el riesgo de demencia sigue siendo objeto de debate. El objetivo de este estudio es caracterizar la trayectoria de los síntomas depresivos durante 28 años previos al diagnóstico de demencia para determinar si los síntomas depresivos acarrean un riesgo de demencia. Se reclutaron hasta 10308 personas, de 35 a 55 años, al estudio de cohorte Whitehall II en 1985, con el final del seguimiento en 2015. El análisis de datos para este estudio en una comunidad general del Reino Unido se llevó a cabo de octubre a diciembre de 2016. Los síntomas depresivos se evaluaron en 9 ocasiones entre 1985 y 2012 utilizando el Cuestionario General de Salud. Los principales resultados y medidas fue la incidencia de demencia (n = 322) entre 1985 y 2015.

De las 10.189 personas incluidas en el estudio, 6838 eran hombres (67%) y 3351 eran mujeres (33%). Los que presentaron síntomas depresivos en 1985 (seguimiento medio, 27 años) no tuvieron un riesgo significativamente mayor de demencia (hazard ratio [HR] = 1,21; IC del 95%: 0,95-1,54) en la regresión de Cox ajustada para las covariables sociodemográficas, comportamientos de salud, y condiciones crónicas. Sin embargo, las personas con síntomas depresivos en 2003 (seguimiento medio, 11 años) tuvieron un mayor riesgo (HR, 1,72; IC del 95%, 1,21-2,44). Las personas con síntomas depresivos crónicos / recurrentes (? 2 de 3 ocasiones) en la fase inicial del estudio (seguimiento medio, 22 años) no presentaron riesgo excesivo (HR, 1,02; IC del 95%: 0,72-1,44) pero aquellos con síntomas crónicos/ recurrentes en la fase tardía (seguimiento medio, 11 años) tuvieron mayor riesgo de demencia (HR, 1,67; IC del 95%: 1,11-2,49). El análisis de trayectorias depresivas retrospectivas a lo largo de 28 años, utilizando modelos mixtos y una escala de tiempo hacia atrás, muestra que en los pacientes con demencia, las diferencias en los síntomas depresivos en comparación con aquellos sin demencia se hicieron evidentes 11 años (diferencia: 0,61; IC del 95%: 0,09-1,13 ; P = 0,02) antes del diagnóstico de demencia y se volvieron más de 9 veces mayor en el año del diagnóstico (diferencia: 5,81; IC del 95%: 4,81-6,81; p <0,001).

Los síntomas depresivos en la fase temprana del estudio correspondiente a la mediana edad, incluso cuando son crónicos /recurrentes, no aumentan el riesgo de demencia. Junto con nuestro análisis de las trayectorias depresivas a lo largo de 28 años, estos resultados sugieren que los síntomas depresivos son una característica prodrómica de la demencia o que los 2 comparten causas comunes. Los resultados no apoyan la hipótesis de que los síntomas depresivos aumentan el riesgo de demencia.

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JAMA Psychiatry
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