Atención informada sobre el trauma en la investigación de la terapia psicodélica

Autor/autores: Modlin NL , Creed M, Sarang M ...(et.al)

Introducción El trastorno de estrés postraumático (TEPT) se asocia con una carga significativa para el paciente. Si bien las farmacoterapias y las intervenciones de psicoterapia basadas en evidencia (EBPI) son efectivas, los estudios destacan consistentemente resultados inadecuados y un alto abandono del tratamiento. La terapia psicodélica (TP) se ha mostrado prometedo...

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Introducción

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) se asocia con una carga significativa para el paciente. Si bien las farmacoterapias y las intervenciones de psicoterapia basadas en evidencia (EBPI) son efectivas, los estudios destacan consistentemente resultados inadecuados y un alto abandono del tratamiento. La terapia psicodélica (TP) se ha mostrado prometedora preliminarmente en afecciones difíciles de tratar, incluida la terapia asistida por MDMA para el trastorno de estrés postraumático; sin embargo, faltan ensayos de psicodélicos clásicos en el trastorno de estrés postraumático. Comprender las experiencias de los pacientes con EBPI podría ayudar a promover la seguridad en el PT.

Objetivo

Revisar sistemáticamente la investigación cualitativa sobre la experiencia subjetiva de los pacientes con EBPI para el trastorno de estrés postraumático y con PT, y examinar áreas de superposición y divergencia entre ellos.

Métodos

Se realizaron búsquedas bibliográficas sistemáticas de estudios publicados entre 2010 y 2023 en OVID, PubMed, Web of Science y PsycInfo. Se incluyeron estudios originales en inglés que presentaron datos cualitativos de las experiencias de los pacientes con EBPI en PTSD o PT para cualquier indicación. Los datos extraídos de los estudios incluidos se analizaron mediante síntesis temática. Las síntesis se completaron por separado para EBPI y PT, antes de que se identificaran similitudes y diferencias entre las terapias.

Resultados

Se incluyeron 40 artículos de investigación para su revisión: 26 estudios sobre EBPI para el trastorno de estrés postraumático y 14 estudios sobre PT. Los EBPI estudiados fueron CBT, EMDR, CPT y PE. Los compuestos psicodélicos estudiados fueron psilocibina, ibogaína, LSD, MDMA y ketamina, para el tratamiento de trastornos por uso de sustancias, ansiedad relacionada con enfermedades físicas, depresión y trastorno de estrés postraumático.

Temas centrales de las experiencias de los pacientes con EBPI:

1) carga del paciente en el tratamiento del TEPT;

2) preparación;

3) mecanismos clave de cambio;

4) seguridad psicológica y confianza.

Temas identificados en la revisión del PT:

1) procesamiento indirecto del trauma;

2) reorganización de las autonarrativas a través de procesos de relación e identificación; 3) características clave del tratamiento.

Conclusión

Este estudio sugiere una superposición entre la experiencia de los pacientes con EBPI y PT en términos de mecanismos clave de cambio, la importancia de la seguridad psicológica y la disposición para participar en el tratamiento. Los paradigmas y prácticas de atención informada sobre el trauma pueden mejorar la seguridad y la aceptabilidad de la investigación de PT.

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