Última actualización web: 11/07/2020

Factores etiológicos comunes del trastorno por déficit de atención / hiperactividad y conducta suicida. Un estudio de base poblacional en Suecia

Artículo | TDAH - Hiperactividad | 12/09/2014

  • Autor(es): Therese Ljung; Qi Chen; Paul Lichtenstein; Henrik Larsson.
  • Título original: Common Etiological Factors of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and Suicidal BehaviorA Population-Based Study in Sweden
  • Fuente: JAMA Psychiatry
  • Referencia: VOL 71- Num 8- Pags. 958-964
RESUMEN

Resumen La prevención de la conducta suicida es una de las tareas más importantes para los médicos de salud mental. Aunque algunos estudios han indicado un aumento del riesgo del comportamiento suicida entre las personas con trastorno por déficit de atención/hiperactividad, el desarrollo de vías más eficaces de identificar y modificar el riesgo se ve obstaculizada por la limitada comprensión de los mecanismos subyacentes de esta asociación. El objetivo de este estudio es explorar si  el trastorno por déficit de atención e hiperactividad  y la conducta suicida comparten factores de riesgo genéticos y ambientales. Los principales resultados y medidas fueron cualquier registro de intentos de suicidio o suicidio consumado definido por los diagnósticos de alta de la Clasificación Internacional de Enfermedades. Las personas con trastorno por déficit de atención / hiperactividad (probandos) tenían aumentado los riesgos de intento y suicidio consumado, incluso después de ajustar por los trastornos psiquiátricos comórbidos (odds ratio [OR] = 3,62 [IC del 95%, 3,29-3,98] y 5,91 [95% CI, 2,45 a 14,27], respectivamente). Se observó el mayor riesgo familiar entre los familiares de primer grado (intentos de suicidio: OR = 2,42 [IC del 95%, 2,36-2,49] entre los padres de probandos con TDAH y OR = 2,28 [IC del 95%, 2,17-2,40] entre hermanos completos de probandos con TDAH; suicidio completado: OR= 2,24 [IC del 95%, 2,06-2,43] y OR = 2,23 [1,83 a 2,73], respectivamente), mientras que el riesgo era considerablemente menor entre los parientes genéticamente más lejanos (intento de suicidio: OR= 1,59 [IC 95%, 1,47-1,73] entre hermanastros maternos, OR = 1,57 [IC 95%, 1,45 a 1,70] entre hermanastros paternos, y OR = 1,39 [IC del 95%, 1,35-1,43] entre primos; suicidio consumado: =1,51 [IC del 95%, 1.8 a 2.10], OR = 2,02 [IC 95%, 1,47 a 2,79], y OR = 1,51 [IC 95%, 1,36 a 1,67], respectivamente). Estos patrones de agregación familiar se mantuvieron similares a través del sexo, después de excluir familiares con trastorno por déficit de atención e hiperactividad y probandos con conducta suicida, y después de excluir los probandos y familiares con trastornos comórbidos severos. El trastorno por déficit de atención e hiperactividad se asocia con un mayor riesgo de intento de suicidio y suicidio consumado. El modelo de riesgos familiares a través de diferentes niveles de relación sugiere que los factores genéticos compartidos son importantes para esta asociación. Este es un importante primer paso hacia la identificación de los mecanismos subyacentes para el riesgo de conducta suicida en pacientes con trastorno por déficit de atención / hiperactividad y sugiere que los individuos con trastorno por déficit de atención / hiperactividad y sus miembros familiares son objetivos importantes para la prevención y el tratamiento del suicidio. Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: http://archpsyc.jamanetwork.com/journal.aspx



ABSTRACT

Importance. The prevention of suicidal behavior is one of the most important tasks for mental health clinicians. Although a few studies have indicated an increased risk of suicidal behavior among individuals with attention-deficit/hyperactivity disorder, the development of more effective ways of identifying and modifying the risk is hampered by our limited understanding of the underlying mechanisms for this association. Objective. To explore whether attention-deficit/hyperactivity disorder and suicidal behavior share genetic and environmental risk factors. Design, Setting, and Participants. Matched cohort design across different levels of family relatedness recorded from January 1, 1987, to December 31, 2009. We identified 51?707 patients with attention-deficit/hyperactivity disorder (through patient and prescribed drug registers) in Sweden and their relatives by linking longitudinal population-based registers. Control participants were matched 1:5 on sex and birth year. Main Outcomes and Measures. Any record of suicide attempt or completed suicide defined by discharge diagnoses of the International Classification of Diseases. Results. Individuals with attention-deficit/hyperactivity disorder (probands) had increased risks of attempted and completed suicide, even after adjusting for comorbid psychiatric disorders (odds ratio [OR]?=?3.62 [95% CI, 3.29-3.98] and 5.91 [95% CI, 2.45-14.27], respectively). The highest familial risk was observed among first-degree relatives (attempted suicide: OR?=?2.42 [95% CI, 2.36-2.49] among parents of probands with ADHD and OR?=?2.28 [95% CI, 2.17-2.40] among full siblings of probands with ADHD; completed suicide: OR?=?2.24 [95% CI, 2.06-2.43] and OR?=?2.23 [1.83-2.73], respectively), whereas the risk was considerably lower among more genetically distant relatives (attempted suicide: OR?=?1.59 [95% CI, 1.47-1.73] among maternal half siblings, OR?=?1.57 [95% CI, 1.45-1.70] among paternal half siblings, and OR?=?1.39 [95% CI, 1.35-1.43] among cousins; completed suicide: OR?=?1.51 [95% CI, 1.08-2.10], OR?=?2.02 [95% CI, 1.47-2.79], and OR?=?1.51 [95% CI, 1.36-1.67], respectively). These familial aggregation patterns remained similar across sex, after excluding relatives with attention-deficit/hyperactivity disorder and probands with suicidal behavior, and after excluding probands and relatives with severe comorbid disorders Conclusions and Relevance. Attention-deficit/hyperactivity disorder is associated with an increased risk of both attempted and completed suicide. The pattern of familial risks across different levels of relatedness suggests that shared genetic factors are important for this association. This is an important first step toward identifying the underlying mechanisms for the risk of suicidal behavior in patients with attention-deficit/hyperactivity disorder and suggests that individuals with attention-deficit/hyperactivity disorder and their family members are important targets for suicide prevention and treatment.      


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