Los estudios clínicos informaron que los pacientes con esquizofrenia tienen un mayor riesgo de desarrollar demencia que las personas sin esquizofrenia. Sin embargo, los primeros estudios neuropatológicos han demostrado que la incidencia de la enfermedad de Alzheimer (EA) en pacientes con esquizofrenia no difiere de la de los controles.
Estos resultados inconsistentes pueden atribuirse a la inclusión de demencia no relacionada con la EA, pero se han realizado pocos estudios clínico-patológicos en pacientes mayores con esquizofrenia según la clasificación neuropatológica actual.
Este estudio tuvo como objetivo investigar las bases neuropatológicas de la demencia incidente en pacientes mayores con esquizofrenia.
Métodos
Examinamos sistemáticamente 32 cerebros de pacientes ancianos con esquizofrenia utilizando métodos patológicos estandarizados. La gravedad de las neuropatologías relacionadas con la demencia se analizó mediante evaluaciones semicuantitativas estandarizadas.
Después de excluir a los pacientes que cumplían los criterios neuropatológicos, se compararon las variables clínico-patológicas entre pacientes con y sin incidentes de demencia para identificar diferencias potenciales.
Resultados
Siete pacientes cumplieron los criterios patológicos de EA (n = 3), enfermedad del grano argirófilo (AGD) (n = 2), demencia con cuerpos de lewy (n = 1) y AGD/parálisis supranuclear progresiva (n = 1).
Entre 25 pacientes para quienes no se obtuvo un diagnóstico neuropatológico, 10 tenían demencia, pero los hallazgos clínico-patológicos no difirieron de los 15 pacientes restantes sin demencia.
Conclusión
Dos tipos de pacientes mayores con esquizofrenia presentan demencia: pacientes con enfermedad neurodegenerativa coexistente y pacientes que no cumplen criterios patológicos según la clasificación actual.
Para comprender los aspectos neurobiológicos de la demencia incidente en pacientes mayores con esquizofrenia, se necesitan más estudios clínico-patológicos que no analicen simplemente la demencia incidente como una comorbilidad de las neuropatologías convencionales relacionadas con la demencia.
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