Resumen

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) ha sido reconocido y tratado cada vez más en niños y adultos en los últimos años. Como resultado, ha habido un número creciente de mujeres en edad reproductiva tratadas con medicamentos para el TDAH o diagnosticadas y para comenzar la medicación durante sus años reproductivos. Una pregunta común en psiquiatría perinatal se refiere al perfil de riesgo-beneficio del tratamiento farmacológico para el TDAH, sobre todo con estimulantes. En este momento, no hay directrices para informar del tratamiento del TDAH en todo el embarazo y el periodo postparto.

Las preocupaciones acerca de la exposición intrauterina a los estimulantes se basan principalmente en el impacto que estos medicamentos podrían tener en el crecimiento fetal. Mientras que los estimulantes no parecen estar asociados con malformaciones congénitas mayores, se necesitan datos más humanos relacionados con la posible teratogenicidad conductual para entender tanto los riesgos a corto y a largo plazo. La severidad de la enfermedad, la presencia de trastornos comórbidos, y el grado de deterioro tiene un impacto en las decisiones de tratamiento. Consideraciones cruciales incluyen seguridad en la conducción y la capacidad para funcionar en roles ocupacionales. Aunque la mayoría de las mujeres pueden evitar con éxito el uso de medicamentos estimulantes durante el embarazo, hay casos en que los beneficios del tratamiento estimulante superan los riesgos conocidos y supuestos de la exposición a la medicación en el útero.

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 Abstract

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) has been increasingly recognized and treated in children and adults in recent years. As a result, a growing number of women enter their reproductive years treated with medication for ADHD or are diagnosed and start medication during their reproductive years. A common question in perinatal psychiatry regards the risk-benefit profile of pharmacotherapy for ADHD, particularly with stimulants. At this time, there are no guidelines to inform the treatment of ADHD across pregnancy and the postpartum period.

Concerns about in utero exposure to stimulants are based primarily on the impact these medications might have on fetal growth. While stimulants do not appear to be associated with major congenital malformations, more human data regarding potential behavioral teratogenicity are needed in order to understand both the short- and long-term risks. Severity of illness, presence of comorbid disorders, and degree of impairment have an impact on treatment decisions. Crucial considerations include driving safety and ability to function in occupational roles. While most women can successfully avoid the use of stimulant medication during pregnancy, there are cases in which the benefits of stimulant treatment outweigh known and putative risks of in utero medication exposure.