Clozapina: Un tratamiento eficaz para los hombres seriamente violentos y psicopáticos con trastorno antisocial de la personalidad en un hospital de alta seguridad del Reino Unido

Resumen

Un número de estudios han demostrado las propiedades anti-agresivas de la clozapina en la esquizofrenia y su efecto positivo en el trastorno límite de la personalidad. No hay literatura publicada sobre el tratamiento con clozapina del trastorno de personalidad antisocial (ASPD). Presentamos una serie de casos de 7 pacientes con ASPD primaria y altos rasgos psicopáticos tratados con clozapina, que tienen un historial significativo de violencia grave y actualmente detenidos en un hospital de alta seguridad en el Reino Unido. Se llevó a cabo una revisión retrospectiva de las notas de casos para la formulación de las puntuaciones de la Impresión Clínica Global (CGI) y denunciar los incidentes de violencia y agresión. También se observó el efecto sobre los dominios de síntomas específicos (descontrol cognitivo-perceptual, impulsivo-conductual, desregulación afectiva). Los parámetros metabólicos y los niveles séricos de clozapina también se muestrearon.

Los 7 pacientes mostraron una mejoría significativa con la clozapina. Se ha demostrado que beneficia todos los dominios de síntomas, sobre todo el descontrol conductual impulsivo y la ira. El número de incidentes violentos cometidos por 6 de los 7 pacientes se redujeron significativamente, y el riesgo de violencia de todos los pacientes se redujo. Los niveles séricos de clozapina para 6 de los 7 pacientes estaban en el rango de 150 a 350 ng / mL. La clozapina es beneficiosa en la reducción de la severidad clínica de ASPD. Mejoró todos los dominios de los síntomas, especialmente el descontrol  conductual-impulvivo y la ira, y redujo los niveles de agresión y violencia, especialmente en dosis más bajas (niveles séricos <350 ng / m). Hasta donde sabemos, este es el primer relato de tratamiento con clozapina en pacientes con trastorno de personalidad antisocial y alta psicopatía.

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