El papel de los factores de riesgo ambientales en el desarrollo del trastorno bipolar (BD) no está bien caracterizado. Evaluamos la prevalencia, la duración y el valor predictivo de las exposiciones ambientales para el BD en estudios longitudinales. Se realizó una búsqueda sistemática de las bases de datos PubMed, Scopus y PsychINFO, hasta el 01 de abril de 2015, usando las siguientes palabras en combinación: exposición prenatal; exposición materna; trauma; abuso infantil; alcoholismo; canabis; tabaquismo; cocaína; estimulantes centrales; opioides; luz ultravioleta; contaminación; calentamiento global; vitamina D y trastorno bipolar. Las referencias adicionales se obtuvieron a través de referencias cruzadas. Se incluyeron (1) estudios de cohortes longitudinal o de casos-control en diseños longitudinales; (2) los estudios de sujetos sin diagnóstico de BD en la evaluación inicial y un diagnóstico de BD en el seguimiento de la evaluación clínica o estructurada. Se excluyeron los estudios de riesgo familiar. Se tabularon los detalles de estudio-diseño, la exposición, los criterios de diagnóstico, el riesgo de trastorno bipolar expresado como odds ratio (OR), el riesgo relativo (RR) o la razón de riesgo (HR).
De 2119 estudios encontrados, 22 cumplieron los criterios de inclusión. Los factores de riesgo identificados pueden agruparse en 3 grupos: el desarrollo neurológico (gripe materna durante el embarazo; indicadores del desarrollo del feto), sustancias (cannabis, cocaína, otras drogas - opiáceos, tranquilizantes, estimulantes, sedantes), / estrés psicológico/ físico (pérdida de los padres, adversidades, abusos, lesión cerebral). Las limitaciones encontradas en el estudio fueron que la heterogeneidad de los diseños y la metodología impidieron el uso de meta-análisis de los resultados; los estudios no proporcionaron la sensibilidad, la especificidad y el valor predictivo de los factores de riesgo identificados; los estudios de casos y controles clasificaban los casos en base a la pertenencia de diagnóstico, pero no controlaban la responsabilidad familiar o genética; los métodos para determinar las exposiciones variaron entre los estudios.
Sólo existe evidencia preliminar de que la exposición a la infección viral, las sustancias o trauma aumentan la probabilidad de BD. Dada la escasez de datos disponibles, la especificidad, sensibilidad y valor predictivo no puede ser calculados. Se necesita más investigación a medida que las exposiciones a veces son susceptibles de prevención.
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