Mecanismos y estrategias frente al aumento de peso inducido por antipsicóticos y estabilizadores del ánimo en el trastorno bipolar

Antecedentes

El tratamiento farmacológico de los trastornos mentales puede comprometer la salud física de forma paradójica. Entre los efectos adversos más preocupantes se encuentran el aumento de peso y el incremento del riesgo de enfermedades cardiovasculares y metabólicas. Comprender y mitigar las consecuencias metabólicas de los antipsicóticos y los estabilizadores del ánimo es, por tanto, esencial para mejorar la salud a largo plazo de personas con trastorno bipolar y otros trastornos mentales graves, como la esquizofrenia.

Esta revisión de la literatura se centra en los mecanismos que vinculan antipsicóticos y estabilizadores del ánimo con el aumento de peso en el trastorno bipolar. Además, se sintetizan las pruebas actuales sobre estrategias farmacológicas y no farmacológicas para prevenir o reducir este efecto adverso.

Métodos

Se realizó una búsqueda bibliográfica entre febrero y abril de 2025 en las bases de datos PubMed y Google Scholar. La búsqueda electrónica se complementó con una revisión manual de las listas de referencias y de revisiones previas. Se incluyeron revisiones, estudios de cohortes, metaanálisis y ensayos clínicos aleatorizados (RCTs) relevantes para el tema.

Resultados

La evidencia disponible indica que distintos estabilizadores del ánimo y antipsicóticos contribuyen al aumento de peso a través de mecanismos biológicos diferenciados, como la disfunción metabólica, la modulación del apetito y cambios hormonales. Las intervenciones no farmacológicas —incluyendo modificaciones dietéticas, aumento de la actividad física y estrategias cognitivo-conductuales— desempeñan un papel clave para contrarrestar el aumento de peso inducido por la medicación. Por otro lado, las intervenciones farmacológicas, como el uso de fármacos adyuvantes, muestran un potencial prometedor para limitar el aumento de peso; sin embargo, su eficacia y perfil de seguridad aún requieren una evaluación más rigurosa y sistemática.

Conclusión

Los planes de tratamiento deben adaptarse a las necesidades, preferencias, objetivos y circunstancias de cada paciente. Un abordaje personalizado es fundamental para prevenir y manejar el aumento de peso asociado al uso de antipsicóticos y estabilizadores del ánimo en el trastorno bipolar.

Resumen modificado por Cibermedicina

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