Resumen
Objetivo:
Los autores trataron de identificar los factores de riesgo de diagnóstico de episodios maníacos, mixtos o hipomaníacos en hijos de padres con trastorno bipolar ("descendencia de alto riesgo").
Método:
Descendientes de alto riesgo de 6 a 18 años de edad (N = 391) y descendencia emparejada demográficamente (N = 248) de padres de la comunidad sin trastorno bipolar se evaluaron longitudinalmente con instrumentos de diagnóstico estandarizados por parte de personal ciego a los diagnósticos de los padres. Las evaluaciones de seguimiento se completaron en el 91% de la descendencia (intervalo medio de seguimiento: 2,5 años; duración media del seguimiento: 6,8 años ).
Resultados:
En comparación con los hijos de la comunidad, la descendencia de alto riesgo tuvo tasas significativamente más altas de manía o hipomanía subumbral (13,3% frente a 1,2%), episodios de manía, hipomanía o mixtos (9,2% frente a 0,8%) y episodios depresivos mayores (32,0% en comparación con 14,9%). También tuvieron tasas más altas de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (30,7% frente a 18,1%), trastornos de comportamiento perturbador (27,4% frente a 15,3%), trastornos de ansiedad (39,9% frente a 21,8%) y trastornos por consumo de sustancias (19,9% frente a 10,1%), pero no de trastorno depresivo mayor unipolar (depresión mayor sin bipolaridad; 18,9% en comparación con 13,7%). Regresiones multivariantes de Cox mostraron que en la descendencia de alto riesgo, la manía subumbral o los episodios de hipomanía (cociente de riesgo = 2,29) los episodios depresivos mayores (cociente de riesgo = 1,99) y los trastornos por conducta disruptiva (cociente de riesgo = 2,12) se asociaron con episodios maníacos, hipomaníacos o mixtos posteriores. Sólo la manía subumbral o los episodios hipomaníacos (cociente de riesgo = 7,57) se asociaron cuando los análisis se limitaron a datos prospectivos.
Conclusiones:
La manía subumbral o los episodios hipomaníacos fueron un factor de riesgo de diagnóstico para el desarrollo de episodios maníacos, mixtos o hipomaníacos en los hijos de padres con trastorno bipolar y deben ser un objetivo para la evaluación clínica y la investigación del tratamiento. Episodios depresivos mayores y trastornos de conducta disruptiva son también indicaciones para una estrecha monitorización clínica de la bipolaridad emergente en la descendencia de alto riesgo.
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