Resumen
Objetivo: Muchos pacientes con trastorno depresivo mayor (TDM) o trastorno bipolar (TB) experimentan alteraciones en la vida diaria. Se investigó si los pacientes con un solo episodio de TDM (TDM-s), TDM recurrente (TDM-r) y TB se diferencian en alteraciones funcionales, si el tiempo desde el último episodio (estado sindrómico, en 4 categorías), contribuye a su deterioro y si esta asociación está moderada por el diagnóstico, además del papel de los síntomas depresivos.
Método: Los datos se obtuvieron a partir de 1.664 participantes del Estudio sobre Depresión y Ansiedad de los Países Bajos (TDM-s, n = 483; TDM-r, n = 1.063; TB, n = 118), desde 2006 hasta 2009. En análisis adicionales se incluyeron 530 controles sanos. El diagnóstico DSM-IV-TR y la información sobre el estado sindrómico se basaron en la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta. El deterioro psicosocial se evaluó con el Programa de Evaluación de la Discapacidad 2.0 de la Organización Mundial de la Salud (WHODAS 2.0). Se investigaron las asociaciones ajustadas entre diagnóstico, estado sindrómico, deterioro y severidad de la depresión.
Resultados: Sin tener en cuenta el estado sindrómico, los pacientes con TB experimentaron un deterioro más funcional que los pacientes con TDM-s o con TDM-r y, en todos los grupos de diagnóstico, las alteraciones disminuyeron con el aumento del tiempo desde el último episodio. Sin embargo, el impacto del estado sindrómico sobre el funcionamiento mostró un curso diferente entre los grupos de diagnóstico (puntuación media y desviación estándar [DE] en el WHODAS: actuales: TDM-s 30,8 [2,8], TDM-r 32,7 [0,9], TB 37,7 [2,1], p =. 07; recientemente remitidos: TDM-s 21,7 [3,5], TDM-r 24,0 [1,2], TB 22,1 [3,2], p = 0,7; remitidos: TDM-s 10,6 [3,7], TDM-r 21,6 [1,4], TB 19,2 [4,4], p = 0,02; remitidos > 1 año: TDM-s 13,3 [0,6], TDM-r 14,7 [0,5], TB 17,1 [2,2], p = 0,8). La severidad de la depresión representó estas diferencias. Por otra parte, el funcionamiento en todos los pacientes remitidos permaneció deteriorado cuando se comparó con en el de los controles sanos.
Conclusión: La recuperación funcional puede tardar hasta un año, después de la remisión sindrómica, en la depresión recurrente y el trastorno bipolar, debido principalmente a los síntomas depresivos residuales. Se enfatiza la necesidad de tratamiento de continuación prolongada.
