Autor/autores:
Bodyl A. Marca, Iris E. Sommer , Shiral S. Gangadin...(et.al)
Objetivo La eficacia de los antipsicóticos para prevenir las recaídas disminuye en torno a la edad menopáusica en mujeres con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo. No se sabe si la terapia hormonal sistémica para la menopausia puede ayudar a prevenir las recaídas de la psicosis. Métodos Se utilizó un diseño de estudio intraindividual ...
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La eficacia de los antipsicóticos para prevenir las recaídas disminuye en torno a la edad menopáusica en mujeres con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo. No se sabe si la terapia hormonal sistémica para la menopausia puede ayudar a prevenir las recaídas de la psicosis.
Se utilizó un diseño de estudio intraindividual para estudiar la eficacia de la terapia hormonal sustitutiva en la prevención de recaídas en una cohorte nacional finlandesa de mujeres con trastorno bipolar de entre 40 y 62 años de edad que utilizaron terapia hormonal sustitutiva durante el seguimiento (1994-2017). Se calcularon los cocientes de riesgo ajustados por edad y uso de psicofármacos para la recaída de la psicosis como resultado principal y cualquier hospitalización psiquiátrica como resultado secundario.
La población del estudio comprendió 3. 488 mujeres que utilizaban THM. El uso de THM se asoció con un riesgo de recaída 16% menor (cociente de riesgo ajustado [aHR] = 0, 84, IC del 95% = 0, 78-0, 90) en comparación con la falta de uso.
Estratificada por edad, la THM se asoció con menores riesgos de recaída cuando se utilizó entre las edades de 40 y 49 (aHR = 0, 86, IC del 95% = 0, 78-0, 95) y las edades de 50 a 55 (aHR = 0, 74, IC del 95% = 0, 66-0, 83), pero no entre las edades de 56 a 62 (aHR = 1, 11, IC del 95% = 0, 91-1, 37).
Se encontró una efectividad similar para el estrógeno solo o combinado con progestágenos fijos o secuenciales (aHR entre 0, 79 y 0, 86), formulaciones transdérmicas y orales (aHR 0, 75-0, 87), y para la mayoría de las formulaciones específicas (aHR 0, 75-0, 85), excepto tibolona (aHR = 1, 04, IC del 95% = 0, 75-1, 44) y formulaciones con didrogesterona (aHR = 1, 05, IC del 95% = 0, 85-1, 30). Se observaron resultados similares con cualquier hospitalización psiquiátrica como medida de resultado.
Los hallazgos subrayan el valor potencial de la terapia hormonal sustitutiva para prevenir la recaída de la psicosis entre las mujeres con trastorno bipolar en edad menopáusica. Estos hallazgos trasladan la evidencia clínica sobre los efectos neuroprotectores de los estrógenos a situaciones del mundo real, abarcando a un grupo de mujeres para las que las opciones actuales de tratamiento antipsicótico pueden ser insuficientes.
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