Resumen
Objetivo:
La supervisión hiperactiva del desempeño, medida por la negatividad relacionada con errores en el potencial cerebral respecto a eventos, representa una de las alteraciones psicofisiológicas más sólidas del Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC). Se ha propuesto como un endofenotipo para el TOC debido a que es heredable y más frecuente en familias de pacientes con TOC. En consonancia con esta idea, también es independiente del perfil de los síntomas y de la gravedad de los síntomas en los estudios transversales. Longitudinalmente, ha demostrado ser un estado independiente en pacientes pediátricos con TOC. El objetivo del presente estudio fue investigar la dependencia del estado de supervisión de errores mediante el examen de pacientes con TOC adultos, antes y después de la reducción de síntomas a través de terapia cognitivo-conductual (TCC).
Método:
La negatividad relacionada con los errores y la relacionada con los aciertos se registraron como indicadores electrofisiológicos de la supervisión del rendimiento en 45 pacientes con TOC y 39 individuos sanos mientras se realizaba una tarea de flancos. Los pacientes fueron evaluados antes de comenzar y después de completar TCC estándar de 30 sesiones, incluyendo exposición y prevención de respuesta, y los sujetos sanos de comparación se probaron después de un intervalo de tiempo comparable.
Resultados:
En el pretratamiento, los pacientes con TOC se caracterizaron por un aumento de la negatividad relacionada con los errores y con los aciertos en comparación con los sujetos sanos de comparación. Esta diferencia persistió después del tratamiento cuando los síntomas se redujeron sustancialmente. No hubo correlación significativa entre la mejoría de los síntomas y los cambios en la supervisión del rendimiento y no hubi diferencia en la supervisión del rendimiento entre los respondientes y los no respondientes al tratamiento.
Conclusiones:
Este es el primer estudio longitudinal en pacientes con TOC adultos que muestra estabilidad en la supervisión mejorada de errores después de la reducción con éxito de síntomas mediante TCC. Ello es compatible con la hipótesis de que la supervisión hiperactiva del desempeño es un endofenotipo que indica vulnerabilidad para el TOC.
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