Vínculo entre la Estabilidad de las Conexiones Neuronales y la Eficacia del Tratamiento Temprano en el Trastorno de Pánico

Antecedentes

El trastorno de pánico es una afección incapacitante común con biomarcadores limitados. Nuestro objetivo fue explorar el valor predictivo de la respuesta diagnóstica y terapéutica de la variabilidad temporal funcional en personas con trastorno de pánico.

Métodos

Se realizaron exploraciones y evaluaciones por resonancia magnética funcional en estado de reposo a pacientes con trastorno de pánico y controles sanos. Después de 2 semanas de tratamiento, los pacientes con trastorno de pánico se dividieron en subgrupos con remisión (RPD; n = 39) o sin remisión (NRPD; n = 43). Se analizó la variabilidad temporal inicial entre los grupos con trastorno de pánico y control, así como entre los subgrupos RPD y NRPD.

Resultados 

Nuestra muestra incluyó 82 pacientes con trastorno de pánico (39 RPD, 43 NRPD) y 105 controles. El grupo de trastorno de pánico mostró una variabilidad temporal disminuida en el giro cingulado posterior izquierdo (PCG), giro lingual derecho, giro fusiforme derecho y tálamo derecho (todos p < 0, 05, corregido por Bonferroni).

Una combinación de variabilidad en el giro lingual, PCG y tálamo tuvo un valor predictivo óptimo para distinguir entre el grupo de trastorno de pánico y el grupo de control (área bajo la curva = 0, 776, sensibilidad = 0, 781, especificidad = 0, 732).

Además, el subgrupo RPD mostró una variabilidad temporal significativamente menor en la ínsula izquierda, PCG derecho y giro lingual bilateral que el subgrupo NRPD y el grupo de control (todos p < 0, 05, corregido por Bonferroni). La variabilidad en la ínsula izquierda y el giro lingual izquierdo se correlacionó negativamente con la tasa de reducción de los síntomas de pánico (todos p < 0, 05, corregido por Bonferroni).

Limitaciones

Las imágenes cerebrales funcionales se obtuvieron solo al inicio del estudio y pueden haber sido afectadas por el uso de medicamentos. Además, el período de seguimiento fue de solo dos semanas; la remisión clínica sostenida puede requerir un seguimiento más prolongado.

Conclusión

La combinación de alteraciones de la variabilidad temporal del giro lingual, el PCG y el tálamo ayudó a distinguir a los pacientes con trastorno de pánico de los controles sanos. La variabilidad temporal en la ínsula y el giro lingual son biomarcadores potenciales para el tratamiento del trastorno de pánico.

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