Desequilibrio oxidativo en el trastorno de conversión

Propósito

El trastorno de conversión (TC), también conocido como trastorno neurológico funcional, es una condición neuropsiquiátrica compleja en la que factores biológicos relacionados con el estrés desempeñan un papel clave en la manifestación de síntomas motores y sensoriales sin una causa neurológica estructural identificable. La evidencia reciente sugiere que el estrés oxidativo y la inflamación sistémica podrían estar implicados en su fisiopatología, contribuyendo a alteraciones neuroquímicas y disfunción sináptica.

En este contexto, el presente estudio tuvo como objetivo evaluar el desequilibrio oxidativo y la inflamación en pacientes con TC, analizando el balance tiol/disulfuro (TDH) y los niveles de proteína C reactiva (PCR) como posibles biomarcadores periféricos de la enfermedad.

Pacientes y métodos

Se incluyeron 96 pacientes diagnosticados con trastorno de conversión conforme a los criterios del DSM-5, junto con 96 controles sanos emparejados por edad y sexo. La gravedad de los síntomas psiquiátricos se evaluó mediante el Inventario de depresión de Beck (BDI) y el Inventario de ansiedad de Beck (BAI). Los niveles de tiol nativo (SH), tiol total y disulfuro, así como sus relaciones proporcionales (disulfuro/tiol, disulfuro/tiol total), se determinaron por espectrofotometría. Los niveles séricos de PCR se midieron mediante inmunoturbidimetría. Se aplicó la prueba U de Mann–Whitney para comparar los grupos, y se realizaron cálculos de tamaño del efecto (Cohen’s d) y análisis post-hoc de potencia estadística.

Resultados

Los pacientes con TC mostraron niveles significativamente menores de tiol nativo y total en comparación con los controles, mientras que los niveles de disulfuro y las razones disulfuro/tiol fueron significativamente más altos (todos p < 0. 001). Los tamaños del efecto fueron grandes (tiol nativo: d = 0. 97) y la potencia estadística post-hoc fue adecuada (> 0. 95), lo que respalda la solidez de los resultados. No se encontraron diferencias demográficas relevantes entre grupos. Asimismo, los niveles de PCR fueron significativamente mayores en el grupo con TC (2. 61 ± 0. 276 vs. 1. 34 ± 0. 227 mg/L, p < 0. 001), indicando un estado inflamatorio sistémico.

Conclusiones

Nuestros hallazgos sugieren que los pacientes con trastorno de conversión presentan un desequilibrio oxidativo, caracterizado por reducción del potencial antioxidante (tioles) y aumento de compuestos oxidativos (disulfuros), acompañado de niveles elevados de PCR. Esto respalda la hipótesis de que las vías redox y los mecanismos inflamatorios podrían estar implicados en la fisiopatología del TC, posiblemente mediando los efectos del estrés sobre el sistema nervioso central.

Por tanto, los marcadores de homeostasis tiol/disulfuro y PCR podrían servir como biomarcadores periféricos potenciales en esta población, útiles para futuras investigaciones sobre diagnóstico o seguimiento terapéutico. No obstante, el diseño transversal y unicéntrico del estudio, así como el número limitado de biomarcadores analizados, limitan la generalización de los resultados.

Este trabajo representa el primer estudio que evalúa simultáneamente la homeostasis tiol/disulfuro y la PCR en el trastorno de conversión, abriendo nuevas vías para explorar los mecanismos biológicos subyacentes y posibles objetivos terapéuticos basados en el equilibrio oxidativo y la inflamación sistémica.

Resumen modificado por Cibermedicina

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