Resumen:

Objetivo: La mayoría de los pacientes con trastornos de ansiedad reciben su tratamiento en asistencia primaria. Datos moderadores limitados están disponibles para informar a los médicos de los resultados probables de pronóstico en pacientes individuales. Identificamos características iniciales asociadas con el resultado en adultos que buscan tratamiento para los trastornos de ansiedad.

Método: Se realizó un Ensayo Coordinado de Aprendizaje y Gestión de la Ansiedad (CALM). 1.004 adultos que cumplieron con los criterios del DSM-IV para el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), el trastorno de pánico, el trastorno de ansiedad social, y/o el trastorno de estrés postraumático (TEPT) se asignaron al azar a una atención habitual (AH) o a una intervención de atención colaborativa (IAC) de la terapia cognitivo-conductual y/o farmacoterapia entre junio de 2006 y abril de 2008. Se utilizó regresión logística para examinar las características iniciales asociadas con la remisión y la respuesta general, y con la condición de tratamiento. El análisis de curva ROC identificó subgrupos asociados con una posibilidad similar de respuesta y remisión de síntomas de ansiedad globales. La remisión se definió como una puntuación <6 en las subescalas de ansiedad y somatización del Inventario Breve de Síntomas de 12 ítems (BSI-12). La respuesta se definió como una reducción de al menos un 50% en el BSI-12 o como la reunión los criterios de remisión.

Resultados: La asignación al azar de la IAC sobre la AH fue a menudo el más fuerte predictor de resultado. Varias características basales de los pacientes se asociaron con resultados insatisfactorios incluyendo depresión concomitante, aumento de la severidad del trastorno de ansiedad subyacente (s) (p <0,001), nivel socioeconómico bajo (percibido [p <0,001] y real [p <0,05]) y apoyo social limitado (P <0,001). Las características de los pacientes asociados con un beneficio particular de la IAC fueron: ser mujer (p <0,05), tener un aumento de la depresión (p <0,01) / severidad del TAG (P <0,05) y un nivel socioeconómico bajo (P <0,05). El análisis ROC mostró subgrupos pronósticos con grandes diferencias en la probabilidad de respuesta.

Conclusiones: Las investigaciones futuras deberían centrarse en la eficacia de la implementación de la IAC del CALM en los centros de tratamiento de la comunidad donde los pacientes normalmente tienen un nivel socioeconómico bajo y pueden beneficiarse especialmente de la IAC.

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