Un estudio prospectivo sobre irritabilidad severa en jóvenes: 2 y 4 años de seguimiento

Resumen

Antecedentes:

La irritabilidad crónica severa está recibiendo mayor atención de la investigación, siendo el síntoma cardinal de una nueva categoría diagnóstica: trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo (TDDEA). Aunque los datos epidemiológicos de muestras comunitarias sugieren que la irritabilidad crónica en la infancia predice la depresión unipolar y la ansiedad en la edad adulta, se desconoce si estos síntomas son estables y causan deterioro clínico sobre la marcha. Este estudio presenta 4 años de diagnóstico longitudinal y prospectivo y datos sobre el deterioro de una muestra clínica de niños seleccionados por síntomas de irritabilidad severa (operacionalizados como desregulación severa del estado de ánimo [DSEA]).

Métodos:

Jóvenes (n = 200) reunidos por criterios de DSEA fueron evaluados al inicio del estudio utilizando los métodos de diagnóstico estándar. El seguimiento de 2 (n = 78) y 4 años (n = 46) de clasificaciones diagnósticas y deterioro clínico recogido a intervalos de 6 meses se completaron con aquellos jóvenes que participaron en el estudio durante un tiempo suficiente.

Resultados:

Aunque el número de jóvenes reunidos por criterios categóricos estrictos de DSEA disminuyó con el tiempo (49% y 40% a los 2 y 4 años, respectivamente), muchas personas que no cumplían con todos los criterios siguieron mostrando síntomas clínicamente significativos de irritabilidad (2 años: 42%; 4 años: 37%). El deterioro debido a esos síntomas de irritabilidad se mantuvo constantemente en un rango moderado según la Escala de Impresiones Globales Clínica.

Conclusiones:

A 4 años de seguimiento, sólo el 40% de los jóvenes cumplieron con los criterios estrictos de DSEA. Sin embargo, la mayoría siguió mostrando síntomas de deterioro clínicamente significativo que requerían un tratamiento psiquiátrico. Estos resultados proporcionan evidencia sobre la evolución de la irritabilidad, con implicaciones para el TDDEA. Son necesarias futuras investigaciones con poblaciones que cumplan los criterios del TDDEA y llevar a cabo seguimientos a través de edades de alto riesgo para el diagnóstico psiquiátrico.