Autor/autores:
Stephan Renou y Catherine Doyen
La remediación cognitiva es un enfoque terapéutico basado en la noción de plasticidad cerebral. Su objetivo es mejorar ciertos déficits de la función cognitiva mediante la repetición de ejercicios específicos y promover la dimensión metacognitiva (la conciencia y la reflexión de un individuo sobre sus cogniciones, sus comportamientos y...
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La remediación cognitiva es un enfoque terapéutico basado en la noción de plasticidad cerebral. Su objetivo es mejorar ciertos déficits de la función cognitiva mediante la repetición de ejercicios específicos y promover la dimensión metacognitiva (la conciencia y la reflexión de un individuo sobre sus cogniciones, sus comportamientos y las estrategias que utiliza para resolver un problema). Varios programas ya han sido validados en pacientes adultos con esquizofrenia y han mostrado mejoras en el rendimiento cognitivo y el funcionamiento. Algunos de los programas se aplicaron posteriormente a otras patologías como la anorexia nerviosa o trastornos del espectro autista (TEA). También se han desarrollado programas de remediación para niños y adolescentes debido a que la expresión sintomática temprana de ciertos trastornos como el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) o TEA hace que uno sospeche un origen del desarrollo neurológico y todos tienen en común una alteración de las funciones ejecutivas. Existen programas de estimulación cognitiva o entrenamiento cognitivo, particularmente en el contexto del TDAH. Aunque los resultados muestran beneficios en términos de memoria de trabajo visual y verbal, los efectos del entrenamiento cognitivo parecen ser difíciles de generalizar a otros aprendizajes cotidianos y solo tienen efectos limitados sobre los síntomas. El objetivo de este estudio es evaluar la viabilidad y aceptabilidad del Enfoque neuropsicológico educativo para la rehabilitación cognitiva en adolescentes (NEAR, por sus siglas en inglés).
El Departamento de Psicopatología Infantil y Adolescente del Hospital Sainte-Anne (París), parte del centro de referencia para la rehabilitación y la rehabilitación psicosocial (C3RP), utilizó NEAR, originalmente desarrollado para pacientes esquizofrénicos adultos, con cuatro preadolescentes y adolescentes de 11 a 15 años. años con ADHD o ASD. El coeficiente de inteligencia varió de 80 a 112 y ninguno estaba bajo medicación. Este método combina ejercicios cognitivos y grupos de terapia cognitivo-conductual. El interés es trabajar simultáneamente en funciones cognitivas como la memoria, las funciones ejecutivas, la atención, las capacidades visuoespaciales y la dimensión metacognitiva mediante la construcción de "puentes" entre lo que se ha trabajado en las sesiones y ejemplos de la vida cotidiana. Uno de los principales enfoques en el método NEAR es el principio de fomentar la motivación intrínseca. El método también apunta a restablecer la confianza en la capacidad de adquirir habilidades, a superar ciertas fallas encontradas regularmente por estos adolescentes en sus estudios y alentar la generalización y la transferencia del aprendizaje a otras situaciones o contextos de la vida diaria.
Las primeras observaciones muestran que este programa es aplicable y adaptado a los preadolescentes y adolescentes, así como a las patologías seleccionadas en este grupo. Los participantes reportaron mejoría en la memoria. También destacaron los beneficios en atención y planificación. Además, los adolescentes informan que la mayor parte del aprendizaje ha sido transferible al entorno escolar. El ejemplo más común fue el uso de técnicas para mejorar su memoria, como hacer una lista, verbalizar (indicar en voz alta o mentalmente el tema de un curso) u organizar información. Otros han usado estrategias de atención aprendidas durante el grupo, como la condensación de información, la pausa, el uso de la verbalización o la reducción de los distractores sensoriales. Otro aspecto positivo del grupo informado por todos los adolescentes fue el placer de vernos cada semana, el apoyo percibido y el desarrollo de habilidades de autoayuda.
La remediación cognitiva es ahora una herramienta terapéutica adicional, que puede potenciar otros enfoques terapéuticos sin efectos secundarios significativos. El desarrollo y la evaluación de programas dirigidos a una gama más amplia de déficits neuropsicológicos que el programa NEAR nos parece que es una dirección futura porque no todos los niños tienen el mismo perfil neuropsicológico y a menudo se ven afectados por varios déficits neuropsicológicos. La primera aplicación de este programa en adolescentes se lleva a cabo en el Departamento de Psiquiatría para Niños y Adolescentes del Centro Hospitalario de Sainte-Anne. Se están realizando evaluaciones neuropsicológicas y funcionales en una muestra más grande.
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