Autor/autores:
David R. Rubinow; Sarah Lanier; Johnson (et al.)
Resumen Antecedentes: La controversia sobre la eficacia antidepresiva de la terapia de remplazo hormonal (TRH) se deriva casi desde sus inicios, y refleja las mismas inconsistencias metodológicas que han puesto en peligro los esfuerzos para determinar si la perimenopausia está acompañada de un aumento de los síntomas de estado de ánimo o de depresión. Diferencias metodologicas en nomenclat...
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Antecedentes:
La controversia sobre la eficacia antidepresiva de la terapia de remplazo hormonal (TRH) se deriva casi desde sus inicios, y refleja las mismas inconsistencias metodológicas que han puesto en peligro los esfuerzos para determinar si la perimenopausia está acompañada de un aumento de los síntomas de estado de ánimo o de depresión. Diferencias metodologicas en nomenclatura (que no sean también en diseño de estudio) incluyen estado menopáusico (perimenopausia vs. posmenopausia), determinación del estado (estudios previos usaron la edad como medida indirecta), la sintomatología de línea de base (asintomática vs. síntomas depresivos frente a depresión sindrómica), la vía de la administración de hormonas (transdérmica vs. oral), y la medida del síndrome o del síntoma. El metanalisis de Zweifel y O'Brien de 1997 incluía 26 estudios sobre los efectos de la terapia de reemplazo hormonal de la menopausia en el estado de ánimo deprimido, y reveló un tamaño de efecto global de 0,68. Este efecto, de tamaño de moderado a grande, que muestra puntuaciones inferiores de estado de ánimo deprimido en pacientes tratados cuando se comparan con controles, implicaba al TRH como tratamiento potencial de (o profiláctico para) la depresión en mujeres menopáusicas. Desde esta publicación, muchos estudios han tenido como objetivo discernir la relación entre la TRH y el estado de ánimo de la menopausia.
Método:
El propósito de esta revisión sistemática es examinar los resultados y la calidad de la evidencia acumulada desde el meta-análisis de Zweifel y O`Brien.
Resultados:
De los 24 estudios que cumplían los criterios de revisión solo cinco ECAs examinaban sujetos deprimidos, y solo dos de las muestras del estudio se componían exclusivamente de mujeres perimenopáusicas.
Conclusiones:
Uno solamente puede generalizar a partir de los estudios revisados aquí, teniendo una gran cautela, pero hay poca evidencia que apoye el uso del estadiol para mejorar el estado de ánimo en pacientes no deprimidos (como es lógico) y hay algo de evidencia que apoya la eficacia antidepresiva del estradiol en mujeres perimenopáusicas pero no posmenopáusicas.
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